骨髓增生异常综合征——药物治疗效果佳
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摘要:本例患者为64岁男性,患者五年前查体时发现有贫血,半个月前自觉四肢乏力,活动后心慌,近三天患者明显感受到烧心感,遂前来我院就诊。经查体、血常规以及骨髓穿刺涂片等相关检查后,确诊为骨髓增生异常综合征-RAS。通过三天住院治疗,患者病情较前改善,精神、胃纳、睡眠尚可,各项检查结果有所好转,遂出院。
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】骨髓增生异常综合征-RAS
【就诊医院】成都市第三人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】针对骨髓增生异常综合征-RAS,予以司坦唑醇、集落刺激因子治疗刺激造血;予以沙利度胺调节免疫,给予抗胸腺细胞球蛋白抑制免疫,同时应用地西他滨治疗去甲基化
【治疗周期】住院治疗三天,出院后继续服用药物,一周后需复查
【治疗效果】患者病情较前改善,无乏力、心慌、烧心等症状,各项检查指标有所好转
今天我接诊了一位年纪较大的病人,患者称发病期间,精神、胃纳、睡眠尚可,大小便正常,除四肢乏力、心慌以及烧心外,并未明显感受到其他异样。并且据患者自述,五年前查体时发现患有贫血,并未予以重视,直至半个月前自觉四肢乏力,活动后心慌,近三天明显感受到烧心感,遂前来我院就诊。经查体发现患者重度贫血貌,皮肤黏膜颜色苍白。血常规检查结果显示白细胞、血红蛋白含量较低,初步诊断为骨髓增生异常综合征-RAS,为进一步接受诊疗,遂以“骨髓增生异常综合征-RAS”收入我科。
图一、血常规检查
通过骨髓穿刺涂片检查,发现患者非造血细胞、巨核细胞数量正常,因此排除再生障碍性贫血;通过实验室检测,发现患者叶酸、维生素B12含量处正常范围,因此排除巨幼细胞贫血通过血常规及涂片检查,发现患者白细胞、红细胞以及血红蛋白数量较少,骨髓穿刺涂片检查发现,患者骨髓增生活跃,结合患者症状特征,最终确诊为骨髓增生异常综合征-RAS。得知确诊结果后,患者及家属甚是焦虑,我一边安抚对方紧张情绪,一边与其沟通病情,据患者自述,早在五年前就查出患有贫血,心想并无大碍,半个月前出现四肢乏力,活动后心慌,患者将原因归结于年老体衰,仍未予以重视,直至近三天,患者明显感受到烧心感,这才前往医院就诊。患者颇为后悔,倘若早在发病初期及时就医,可能病情不会发展到此般地步。考虑到患者的病情发展程度,药物治疗效果佳,针对骨髓增生异常综合征-RAS,予以司坦唑醇以及集落刺激因子治疗,刺激造血;予以沙利度胺调节免疫,抗胸腺细胞球蛋白抑制免疫,同时应用地西他滨治疗,去甲基化。住院治疗期间,患者并未出现药物过敏等情况,过程顺利。
经过三天住院治疗,患者病情较前好转,无四肢乏力、心慌、烧心等症状,药物治疗期间,患者精神、胃纳、睡眠尚可,血常规检查与骨髓穿刺涂片检查未见异常,遂在住院的第三天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属,要定时按量服用药物,不漏服,不错服,服用药物一周后需复查。复诊时患者神志清楚,精神状态良好,用药期间无不良反应,复查时血常规检查与骨髓穿刺涂片检查无异常。
尽管患者病情较前改善,症状基本消除,但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外,日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱,患者及家属容易遗漏,特写下相关注意事项:
1、由于患者白细胞数量较少,一定要防感染。出门佩戴口罩,勤用盐水漱口。
2、日常饮食多以营养丰富、补血养气的食物为主,如猪肝、鸡蛋、牛奶、红枣等,要有充分的营养来补充造血的原料,远离油腻及辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。
3、注意休息,保证每日睡眠时间充足,不能剧烈运动,避免过度劳累。
骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的肿瘤性疾病,主要特征是骨髓造血功能异常、血细胞发育异常,表现为难治性的血细胞减少、造血功能衰竭。目前根治方法只有异基因造血干细胞移植。若查体时发现有贫血,一定予以重视,应及时前往医院检查,排除骨髓增生异常综合征的可能,其实骨髓增生异常综合征并不可怕,及时就医、保持良好心态才是关键。通过这次治疗,患者更加重视日常生活中的防感染,出门时需要佩戴口罩,勤用盐水漱口。
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