交叉感染也会导致疱疹性咽峡炎的发生
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摘要:患者于入院前2天受凉后出现发热症状,伴咽痛,家长急带患儿来医院就诊,通过体格检查、血常规、炎症指标、病原学检测等进行检查诊断为疱疹性咽峡炎,患者住院治疗6天,通过给予注射用人干扰素等药物治疗后,症状得到好转后出院。
【基本信息】男、3岁
【疾病类型】疱疹性咽峡炎
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗:针对疱疹性咽峡炎给予注射用人干扰素α2b雾化吸入抗病毒,予水溶性维生素促进黏膜修复,予热毒宁注射液清火退热;针对细菌感染予阿莫西林克拉维酸钾注射液抗感染。
【治疗周期】住院6天,出院2周后复诊
【治疗效果】患者无发热,咽部疱疹消退,治疗好转出院。
在炎热的夏日,一位妈妈带着昏昏欲睡的宝宝在诊室告诉我,孩子发烧2天了,并且这两天还会流口水。在我与患儿家长详细的沟通下了解到,患儿3天前接触了发烧的一位小朋友,他俩一块玩,还一块吃了饭,第二天那个小朋友就出现了呕吐、腹泻的现象,然后患儿出现了发热,体温最高39.3℃,不伴寒战、抽搐、流鼻涕,家长以为两个小朋友一起玩着凉了,而且看孩子精神状态还挺好,于是就给孩子吃了退烧药、感冒药,体温可降至正常,但是间隔4小时就烧起来;昨天不仅发烧,还出现了流口水的表现,也不怎么吃东西,喂水也不喝,孩子一整个精神也不好了,感觉他就想睡觉,没有咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、嗜睡等其他症状,于是家长急带患儿来医院就诊,同时患儿家长还告诉我,那天两个小朋友一块玩,也没戴口罩,去吃饭的时候俩人就想玩,也没好好洗手,我看了看孩子的口腔、嗓子,发现咽部都是疱疹,于是让家长带孩子去做采血,结果提示白细胞、炎症指标都明显升高,我告诉患儿家属可能是疱疹性咽峡炎引起的,但需要住院明确诊断后进行治疗,患者家长同意后收入院。
入院后完善体格检查,提示:体温:39.4℃,咽部充血(++)可见散状疱疹,双扁桃体Ⅰ°肿大,余未见明显异常。结合患者受凉、接触发热病人及咽痛疱疹等症状考虑是疱疹性咽峡炎,但也不除外溃疡性口腔炎、水痘、麻疹等。结合患者口腔黏膜上未见疱疹及溃疡,暂不考虑溃疡性口腔炎;结合患者疱疹仅存在于咽部,且无口腔黏膜白斑、皮疹、无麻疹接触史暂不考虑;于是完善血常规:WBC15.03*109/L,中性粒细胞比例79.5%,CRP:23.71mg/L,病原学:柯萨奇病毒A型(+),明确诊断为疱疹性咽峡炎。随着诊断的明确,我告知家长需要进行药物治疗,家长同意后,我院给予注射用人干扰素α2b雾化吸入抗病毒,给予水溶性维生素促进黏膜修复,给予热毒宁注射液清火退热;针对细菌感染予阿莫西林克拉维酸钾注射液抗感染进行治疗。
图1:专科检查结果
图二:血常规:WBC15.03*109/L,中性粒细胞比例79.5%,CRP:23.71mg/L
在住院治疗3天时,患儿发热症状已经消失;经过6天药物治疗,患儿不适症状消失,查体显示咽略充血,疱疹消退,扁桃体略肿大,复查血常规及炎症指标均降至正常,病原学检测提示肠道病毒(-),于是我告诉患儿家长患儿症状好转可随时办理出院,于是患者的家长在患儿住院6天时办理了出院手续。出院后注意避免着凉,同时注意手卫生,2周后进行复查,有任何不适症状及时门诊随诊。2周后患者复诊显示咽部和扁桃体恢复正常,口腔无疱疹,血常规显示无异常。
患儿治疗好转出院,患儿家长内心十分开心,同时也内心十分关心出院后自己需要注意什么,因此患儿家长出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方:
1、生活方面:注意适当休息,避免交叉感染;注意口腔清洁,注意手卫生;回家2周后再进行复查,并且在恢复期间避免到人群过多的地方,出现不适症状及时医院就诊。
2、饮食方面:在日常生活中清淡饮食,同时要食用好消化的食物,比如流食半流食;养成少食多餐、适当多饮水的好习惯,饭后可用生理盐水漱口。
疱疹性咽峡炎是通过呼吸道或消化道入侵机体的疾病,主要在春夏季为流行高峰,一般孩子免疫力较低,当身边出现有疱疹性咽峡炎患者时,健康宝宝接触了病毒污染的手、物品或是隐性感染者均可引起感染,因此要加强手卫生及日常护理,避免交叉感染。
经过这次治疗,患儿家长也明白了手卫生及日常消毒护理的重要性,养成出门佩戴口罩,饭前饭后洗手,远离生病的人群,避免被传染。
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