肝癌晚期患者皮肤发黄的原因
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有些肝癌晚期患者皮肤发黄,这是黄疸所致。其中,多见阻塞性黄疸,其发生机制如下:
1.坏死的肿瘤脱落在胆管内,肝内原发肿瘤,胆管内癌栓形成,包括坏死肿瘤脱落,在胆管内生长,肝内原发肿瘤破入胆管,或肿瘤出血,含有癌细胞的血凝块形成栓子,阻塞胆管等,均可导致阻塞性黄疸。
2.肝内肿瘤侵入胆管,导致胆管不完全或完全阻塞,并可部分坏死脱落,下降至肝外胆管,突然阻塞胆道,引起阻塞性黄疸,此机制的发生率约为1.5%-8%。
3.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管,导致胆汁引流不畅,结合胆红素和非结合胆红素返流入血,血中胆红素浓度升高,以结合胆红素为主,引起阻塞性黄疸。
4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化,因广泛肝细胞受损,胆红素在肝内的生成、代谢及排泄障碍,导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高,引起肝细胞性黄疸, 同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫,合并有阻塞性黄疸,呈混合性黄疸。
肝癌晚期伴黄疸的患者可到肝胆外科,可先利用经皮肝穿刺胆管引流的方法,在阻塞而扩张的胆管内放置导管,把胆汁引流到肠道或体外,黄疸就会减退。
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