腹主动脉瘤的检查和诊断
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统计数据表明,腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%。很多病人在无任何症状情况下,动脉瘤突然破裂,大出血死亡,死亡率达90%以上。那么,对于腹主动脉瘤这种疾病该如何进行诊断检查呢?
查体时,在脐周或中上腹部可扪及有膨胀性搏动的肿块,瘤体直径4~20cm不等。疾病早期瘤体表面没有压痛,当增大到一定程度时,可有不同程度的压痛;并可闻及收缩期杂音。有的患者可有下肢缺血症,如腿发凉,胫后动脉和足背动脉搏动减弱或消失等。瘤体压迫髂静脉时,可引起下肢肿胀,压迫精索静脉引起精索静脉曲张。
超声检查对明确诊断极为重要,当前不少病例是在常规超声体检中发现,随着定期身体检查的开展,发现这种类型的动脉瘤也逐渐增多。超声检查可以了解下列问题:①有无腹主动脉瘤;②动脉瘤的大小;③动脉瘤腔内有无血栓形成,血栓的部位、大小、范围及动脉瘤腔内通道口径大小;④动脉瘤搏动的幅度。
一旦发现腹主动脉瘤,也不必过于紧张,应在医生指导下积极应对。对小于5cm的腹主动脉瘤,可以密切观察,定期超声检查,有增大或濒临破裂征象者应立即手术,但即使瘤体较小者,同样有急性破裂的可能性。
而腹主动脉瘤大于5cm患者,也不应抱侥幸心理而不愿治疗,要减少活动,控制血压,避免情绪波动造成破裂,保护腹部不受到磕碰,尽快到医院接受治疗。尤其应用支架腔内隔绝术微创治疗腹主动脉瘤,病人一般无需住进重症监护病房(ICU),手术当天即可进食,一般次日即可下床走动,平均住院天数仅需约一周,在手术舒适性及术后康复方面都很有优势。
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