五脏各司其职,谁的地盘谁做主
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中医的脏腑和西医的不一样,中医每个脏器都是一个系统,这样的系统我通俗地称之为“地盘”。中医的脏腑,有一个很重要的特征,就是五脏各有各的地盘,谁的地盘谁做主。
心的功能
(1)心主血脉
《黄帝内经》说,“心主血脉”,心主血,血行脉中,心与脉密切相连,脉是血液运行的通道,心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能,这种功能是由心气的作用来实现的。心气的盛衰,可以从血脉的改变反映出来,故《黄帝内经》说,“心之合脉也,其荣色也”。若心气旺盛,血脉充盈,则脉搏和缓有力,若心气不足,心血亏少,则脉细弱或节律不整,若心血瘀阻则脉涩不畅或结代等。
(2)心主神明
心主神明指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。人体之神有广义和狭义之分。心所藏之神,既是主宰生命活动的广义之神,又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。故说心为“五脏六腑之大主”“所以任物者为之心”。
(3)其华在面
华,是光彩之义。其华在面,即是心的生理功能是否正常,可以显露于面部的色泽变化,由于头面部的血脉极为丰富,所以心气旺盛,血脉充盈,面部红润有泽;心气不足,则可见面色白、晦滞;血虚则面色无华。
脸面和心的故事
金某某,男,45岁,面部肌肉痉挛近一年,不停地跳动,既痛苦又有碍美观。这是前几年的事情了,当时我给他开的是什么方子早已经不记得了,只记得我当时想这样的疑难病症不能只靠中药,我就推荐了一位我们中国中医科学院的针灸专家,我给病人开中药,让那位专家给他扎针。但是,这位专家并没有给他扎针,而是用的中医穴位埋线疗法。穴位埋线是将羊肠线埋入穴位,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。这样,病人就不用每周两三次甚至每天都要到医院来扎针了,过半个月左右,人体就会自动把羊肠线吸收,也不用取出来。印象非常清楚的是,当时专家埋线取的穴位我都很容易理解,唯独取了背上的心俞我一时没有明白,那位专家是我的好朋友,比我年长几岁,是78级(1978年入学)的大学生,他笑笑说:“心,其华在面呀。”我恍然大悟,脸面是心的地盘,所以脸面上的问题自然可以取心俞了。
后来,这个病人的症状确实逐渐减轻了,但我印象最深刻的还不
是面肌痉挛的问题。因为,也就是过了两三天,那病人兴高采烈地给
我打电话说:“你们中医真神了,我还有个症状没有告诉你,我有典型的‘路怒症’,在家里和单位脾气好得很,但只要一开车上路,就爱着急,谁要开车挤我一下,如果是在东直门挤的,我追到西直门也要别他一下。张大夫你猜怎么着?自从埋了线,我脾气变得格外温柔,谁要别我啊挤我啊,那你先走,有什么呀,女士和您请先走!”
(4)心开窍于舌
心开窍于舌与“舌乃心之苗”的意思是相同的。这种说法的依据是:心经别络上行于舌,因心的气血上通于舌,所以心的气血强与否,往往可以从舌的变化上反映出来。例如,心血不足时舌质淡白;心火上炎时则舌尖红或舌体糜烂;心血瘀阻时则舌质紫暗或有瘀斑、瘀点。热入心包或痰迷心窍时,则舌强语謇等。
舌头和心的故事
李某某,女,69岁,山东单县人。单县出一种名吃“单县羊肉汤”(里面加了不少中药,如良姜、桂皮、山柰、丁香、白芷、草果、小茴香等),也是出过名人吕后即吕雉、大衣哥朱之文(农民歌手)的地方。这位老太太反复口腔溃疡,以舌头为主,此起彼伏,好不痛苦,皮肤偶尔有红斑。朋友从老家给我打电话咨询,我听说这两个特
征——舌头溃疡和皮肤红斑,我凭经验说这可能是多形性红斑。多形
性红斑又称渗出性多形红斑,是一种病因复杂的皮肤病。朋友说在济南的省级医院,经皮肤科专家确诊就是这个病,但是几经治疗却没有什么疗效。非常巧,几天后我正好回山东度假,那天开车700公里到了家乡,我直接到了病人住处。见到病人后发现,老太太舌头上到处都是溃疡,吃喝也不行,睡觉也不好。看着老太太痛苦的愁容,经过望闻问切,我决定以清心火为治疗大法。为什么以清心火为主呢?因为心开窍于舌,舌头是心的地盘,那里老是烂,就是因为心火旺。处方主要为:生地、竹叶、通草、炙甘草、怀牛膝、黄连。
本方的基本方剂为前4味药,叫“导赤散”,按照五色对五脏的习惯,赤代表心,导赤散自然是清心火的。中医还有清肺热的方子叫“泻白散”、清肝火的方子叫“泻青丸”、清脾胃伏火的叫“泻黄散”,为什么没有泻肾火的诸如“泻黑散”呢?因为中医有句俗话叫“肾无实证”,要么就是正常,要么就是肾虚,很少听到有人说肾火的吧。当然,由于肾阴虚导致的虚火,中医叫阴虚火旺,那是另一码事。方中用了黄连,主要是加重清心火的力量,怀牛膝在这里是引经药,让火气往下降一降。
这个方子吃了没有几剂,效果就很明显。后来我将黄连撤下,换成了莲子心,因为用不着那么大的清火力量了。另外,黄连太苦,换成莲子心,尽管还是苦,但苦味小了不少。再过几天,不能老吃汤药呀,为了巩固效果,改成了食疗,用菊花、金银花泡茶喝,这两样也都是可以清心火的,而且味道就好多了,一个月以后,老太太的病几乎就不再复发了。
为什么病人没有说过的症状会明显好转呢?因为心除了和脸面有关系,心的一大功能就是“心主神明”,埋线取了心俞,心火一降,自然脾气就好了。这样取得意想不到的效果的例子,在中医临床上并不少见。
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