烧伤瘢痕恶变皮肤癌

张先生，31岁，因“发现右侧腹壁肿块两月余”入院。

病史

现病史：患者2月余前无意间发现右侧腹壁原烧伤疤痕上有一硬币大小的肿物，表面粗糙，质地较软，有瘙痒感，自行用“皮炎平软膏”等涂擦，症状无缓解。一月以来，肿物迅速增大，2天前肿物表面出血，并伴有恶臭，今来诊拟"左腹壁皮肤癌"收入院。

既往史：15年前左前腹壁烫伤，经过治疗以后疤痕形成，未行植皮。

体格检查

生命体征稳定，头面部及颈部，心肺检查未见明显的异常。右侧腹壁可见一大小约5*7*6CM左右的肿块，呈菜花状，表面粉红色，部分已经糜烂，可见脓性分泌物以及血污，恶臭，质地脆，易出血。

辅助检查

血常规：WBC 26.1*109/L  RBC 3.10*1012/L  HGB 88G/L  GRA 91.3 %。二便常规、心电、X线等常规检查均未见异常。

诊断及治疗

结合临床及病理检查结果确诊为皮肤鳞状细胞癌。鳞状细胞癌多发于平均年龄60岁的老年人，好发部位为颜面、耳部、下唇、手背等处。早期常呈小而硬得红色结节，边界不清，易演变为疣状或乳头瘤状，表面可由鳞屑，中央易溃疡。溃疡表面呈颗粒状，易坏死/出血，伴恶臭。肿瘤可进行性扩大,进一步侵犯皮下组织如肌肉骨骼等。继发于放射性皮炎、疤痕、溃疡、窦道者、其转移性远高于继发于日光损害者，且易发生转移。

建议手术切除+皮瓣转移。由条件最好MOHS外科切除。

张先生接受手术切除+皮瓣移植后现肿物完全切除，身体一般状况良好。

Tips：

WBC：白细胞计数

RBC：红细胞计数

HGB：血红蛋白

GRA：中性粒细胞百分数

MOHS：莫氏显微手术