烟雾病极易被误诊,及时发现对症治疗可挽救生命
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:烟雾病患者常出现言语不清、肢体麻木等症状,很容易被诊断为腔隙性脑梗死,服用抗血小板药物,症状很难得到有效缓解,同时拖延了时间,延误了病情,严重者可危及生命。正确的诊断治疗对于疾病来说是很重要的,及时发现并就诊对于预防和治疗烟雾病极其重要。55岁女患者惧怕手术,药物保守治疗一个月,症状缓解、病情稳定。
【基本信息】女、55岁
【疾病类型】烟雾病
【就诊医院】北京大学人民医院(三甲)
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】药物治疗(阿司匹林)
【治疗周期】住院治疗一个月,出院持续治疗三个月
【治疗效果】症状缓解,病情稳定
一、初次面诊
2021年2月,一位55岁女性患者,因“言语不清、左侧肢体感觉异常”来我院门诊就诊,当时我正在出诊。患者说她2年前无缘无故出现左侧肢体无力伴针刺感,伴有言语不清,持续数分钟可自行缓解,在当地医院诊断为“腔隙性脑梗死”,仅以口服抗血小板药物控制症状。之后,症状频繁发作,约3~6次/月,外院按照短暂性脑缺血予以对症治疗,没有明显效果,来我院就诊。由此可见,正确的诊断治疗对于疾病来说是很重要的。患者情况危急,我及时安排她住院进一步检查和治疗。
二、治疗经过
根据患者的症状,我安排她住院治疗。住院期间,患者一般情况良好,血压120/80mmhg,各项生命体征未见明显异常,心肺听诊无异常,心率72次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,神经系统检查无异常,睡眠也较好,大小便未见明显异常。造影结果显示患者右侧大脑血管呈现“烟雾状”改变,诊断为烟雾病。
针对烟雾病,目前尚无确切有效的药物及治疗手段,经科室讨论后,暂定以对症治疗和围手术期管理为主,予以患者少量服用阿司匹林及活血化瘀类药物。在服药期间,我询问患者是否有行手术意愿,患者表示对手术恐惧,因此继续以药物治疗为主。患者住院期间症状发作一次,持续数分钟,予以心电监护、吸氧等对症治疗,好转后诉无明显不适,再次予以脑电图检查,未见明显异常。后病情未再发作,住院治疗了三周,患者的病情基本上得到了控制,我安排患者出院了,嘱患者出院后继续服用药物,定期复查,不适门诊随诊。
三、治疗效果
患者住院治疗3周后,没有再出现左侧肢体无力伴针刺感,言语不清的症状。出院在家服药,三个月后来我院门诊复诊,进行颅脑造影检查发现左侧颈内动脉末端狭窄程度减轻,烟雾状血管明显减少,查体发现患者肌力及肌张力尚可,活动有力,仍嘱患者继续服用药物,形成良好生活习惯,适当低张力运动,同时告诉患者定期复查,如病情恶化仍应采取手术治疗。
四、注意事项
1.患者应尽量避免情绪激动,嘱患者家属注意患者是否有剧烈运动及情绪不稳定。
2.根据天气情况添减衣物,防止着凉。3.患者在治疗过程中定期接受心理疏导治疗,防止因过大的心理压力对病情产生不良影响。
4.患者应尽量避免剧烈运动及重体力劳动,此举会加剧大脑缺血程度,对病情造成不可逆后果。
5.患者饮食以清淡少盐、低脂低蛋白质为主,这些物质会在体内转化为血脂,进一步加大大脑梗塞的风险,多吃新鲜蔬菜水果,补充足量维生素,同时多吃粗粮,补充膳食纤维。
五、个人感悟
在给这位患者治疗烟雾病的过程中,我有这样一些感悟。首先,患者出现言语不清、肢体麻木等症状时,在当地医院诊断为腔隙性脑梗死,服用药物后,症状没有得到有效缓解。这才来到我们医院进行治疗,我给她进行详细的检查后,确诊患者为烟雾病,针对此病进行了药物治疗,这才让患者的症状得到缓解,基病情本控制了。由此可见,正确的诊断治疗对于疾病来说是很重要的。其次,患者在得知自己是烟雾病以后,并没有惊慌害怕,而是积极的配合我的治疗,这对于疾病的恢复也起到了很好的作用。最后,我想告诉大家,烟雾病重在预防,患者应改变不良生活习惯,保证大脑内血管的血液供应,除此之外,良好的心理素质、及时发现并就诊也是挽救患者生命的重要因素。
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