胸壁肿瘤手术方法是什么
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胸壁肿瘤手术治疗首先要做的就是胸壁肿瘤切除和重建,要先根据具体的病情来选择合适的切口,让肿瘤能够充分的显露,然后再进行肿瘤切除。接下来要做胸壁重建术,可根据具体的情况进行胸壁软组织重建或者是胸壁骨性重建。
胸壁肿瘤指的就是出现在胸廓骨骼以及软组织的肿瘤,有良性和恶性之分,其中恶性的肿瘤还包括了原发性肿瘤和转移性肿瘤。不管是良性还是恶性,也不管是不是转移性的肿瘤,都需要进行手术切除。
1.切口:如果说肿瘤还没有侵袭浅层的肌肉和皮肤,可以沿着瘤体的长径来进行切口,但如果说肿瘤已经累及皮肤,则需要炎症瘤体的长径来切梭形的切口,切口的边缘距离肿瘤至少三厘米,要将被连累的皮肤和肌层一起切除。
2.显露肿瘤:如果是良性的肿瘤,在肌层没有受到侵犯的时候,可以将正常的肌层往两边拉开,这样就能够露出肿瘤。若是恶性的肿瘤,要把已经受累的肌层切除,确保显露的肿瘤范围较大,要包括瘤体上下的正常肋骨。
3.肿瘤切除:如果说是良性的肿瘤,一般情况下就是切除肿瘤的组织或者其侵犯到的肋骨。但如果是恶性的肿瘤,则需要在其旁边的正常肋间切开,在胸腔当中探查肿瘤的范围,之后进行较大范围的广泛切除。如果病变已经累及到肺部,还需要对肺部进行部分切除。
1.胸壁软组织重建:胸壁软组织重建一般都是使用带蒂肌瓣或肌皮瓣,这种方法不仅方便,而且血运也比较好,不容易发生感染。切除了胸骨之后,要把两边的胸大肌游离,使胸肩峰血管蒂能够保留,右边胸大肌肱骨结节附着的部位要做部分切断,然后向缺损处内翻,将残腔给消灭,然后把两侧的胸大肌给缝合。
2.胸壁骨性重建:这种方法适用于大范围的胸壁缺损重建,缺损的部位需要有支持材料,比较常用的就是自体肋骨、涤纶布等。比如说可以把涤纶布和缺损肋骨断端以及肋间肌缝合在一起。也可以把自己的肋骨纵行劈成两半,然后在缺损肋骨的两端架桥并且固定,使胸壁的稳定性可以增强,减轻反常呼吸的症状。
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