首发便血的大肠癌
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赵先生,56岁,因“便血3个月”入院。
病史
患者3个月前无明显诱因出现便血,伴大便形状改变,呈不规则细条状。便秘排便无力,腹痛且进行性加重。不伴明显消瘦、乏力、低热、食欲下降。
体格检查
全身淋巴结无肿大,心肺无明显异常,生理反射正常,病理反射未引出。肛门指诊可触及肿物,指套血染。
辅助检查
血常规:白细胞 26.1*109/L 红细胞 3.10*1012/L 血红蛋白 80G/L 中性粒细胞百分比94.2%
便常规:肉眼血便,颜色鲜红,量多。
心电、X线等均无明显异常。肠镜检查见一粉红色肿物,质脆,易出血。
诊断及治疗
据症状及体征检查初步诊断为大肠癌,建议手术切除治疗。
患者接受手术治疗,术中肿物组织送病理,确诊为大肠鳞癌。术后恢复良好,便血消失,大便成形,腹痛减轻。患者一月后要求出院。出院后随访2年未复发。
本例患者常见,为发于直肠末端的大肠癌,大肠癌发于直肠者约占大肠癌的半数以上。其首发症状为便血,之后相继出现排便规律改变及腹痛等症状。并未出现淋巴及血道转移,故手术后未建议行化学治疗。大肠癌早期根治手术后效果较好,随访两2年未复发。
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