儿童肾病的中成药
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肾病是内涵比较复杂的名词,它可能是西医根据患者肾脏结构或功能异常作出的如IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾病综合征、肾盂肾炎等各种肾脏疾病的统称。也可能是中医根据患者临床症状、体征、舌象、脉象等依据中医理论,作出的如肾阴虚、肾阳虚、肾虚腰痛、肾虚耳鸣、肾虚眩晕等与肾相关的临床辨证的简称。因此,在临床上听到患者说有“肾病”或“肾有病”时,一定要明确其属于上述两种情况的哪一类。中医特色虽然是辨证论治,但由于中西医结合数十年的发展,推动了中药研究的现代化。所以,现代许多中成药不仅能治疗中医的“病证”,而且对西医诊断的肾脏相关疾病也有明确的疗效。目前市售中成药可用于治疗肾病的主要分为以下几类:
1.用于治疗慢性肾脏病(CKD)的药物
此类药物在临床研究过程中,针对某种慢性肾脏病进行过正规的临床观察并取得一定疗效。所以,在国家药品监督管理总局批准的主治功效中有明确的适应病种名称(如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等)。需要注意的是,每一种中成药应该只对其标明的中医证型疗效最好,所以,用药前一定要注意药品说明书中标注的中医证型和临床表现。脱离中医理论指导的“广泛应用”都属超范围用药,疗效难以得到保障。
肾炎康复片:组成:白花蛇舌草、白茅根、丹参、地黄、杜仲、黑豆、桔梗、人参、山药、土茯苓、西洋参、益母草、泽泻。主治慢性肾小球肾炎。具有益气养阴,补肾健脾,清除余毒的功效。适用于有神疲乏力、腰酸腿软、面浮脚肿、头晕耳鸣、蛋白尿、血尿等临床表现的患者。口服,一次5片,一日3次,小儿酌减或遵医嘱。服药期间忌辛、辣、肥甘等刺激性食物,禁房事。
肾炎四味片:组成:胡枝子、黄芩、北京石韦、黄芪。主治慢性肾炎。具有活血化瘀,清热解毒,补肾益气的功效。对浮肿、高血压、蛋白尿、慢性肾功能不全有较明显的改善作用。适用于有腰膝酸痛、食欲不振、小便赤热、舌暗红、苔黄腻等临床表现的患者。服用期间忌服激素、环磷酰胺、氮芥等药物。
肾炎灵胶囊:组成:旱莲草、女贞子、地黄、山药、当归、川芎、赤芍、狗脊、茯苓、猪苓、车前子、茜草、大蓟、小蓟、栀子、马齿苋、地榆。主治慢性肾小球肾炎。具有清热凉血,滋阴养肾的功效。适用于有腰膝酸软而痛、眩晕耳鸣、五心烦热、潮热颧红、舌红少苔、血尿等临床表现的患者。
黄葵胶囊:主治慢性肾炎。具有清利湿热,解毒消肿的功效。有降低肾小球肾炎动物的尿蛋白含量和血清肌酐含量的作用。适用于有腰痛、浮肿、蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等临床表现的患者。孕妇忌服。
尿毒清颗粒:组成:大黄、黄芪、甘草、茯苓、白术、制何首乌、川芎、菊花、丹参、姜半夏等。主治慢性肾功能衰竭氮质血症期和尿毒症早期,具有通腑降浊,健脾利湿,活血化瘀的功效。可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间。对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定作用。本品可与对肾功能无损害的抗生素、化学药降压、利尿、抗酸、降尿酸药并用;忌与氧化淀粉等化学吸附剂合用。
金水宝胶囊:主治慢性支气管炎、慢性肾功能不全等。具有补益肺肾,秘精益气的功效。适用于有久咳虚喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝酸软、月经不调、阳痿早泄等临床表现的患者。
百令胶囊:主治慢性支气管炎、慢性肾炎。具有补肺肾,益精气功的功效。适用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛等症。
金水宝胶囊和百令胶囊属同类药物,临床上经常用于慢性肾脏病的辅助治疗,其注意事项为:①忌辛辣、生冷、油腻、不易消化食物;②感冒发热病人不宜服用;③本品宜饭前服用;④对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
肾炎康复片、肾炎四味片、肾炎灵胶囊、黄葵胶囊均为治疗慢性肾炎的药物,其中肾炎康复片能益气养阴,健脾补肾,适用于神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣者;肾炎四味片清热解毒,益气,适用于神疲乏力、口干,小便赤热者;肾炎灵胶囊偏重于滋阴补肾,清热凉血,对症见腰膝酸痛、眩晕耳鸣、五心烦热、潮热颧红、舌红少苔、血尿者更佳;黄葵胶囊主要适用于有水肿、小便不利、舌红苔黄腻的湿热证者。
2.用于治疗泌尿道感染的药物
此类药物治疗的泌尿道感染多属中医湿热证范畴,现代药理学研究显示,这类药物大多具有抗菌、抗炎、解痉、利尿、解热等作用。临床应用过程中应注意监测患者血常规、尿常规及相关感染学指标和临床症状的变化,必要时调整治疗方案和用药。
三金片:组成:金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤、积雪草。主治急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染。具有清热解毒,利湿通淋,益肾的功效。
尿感宁颗粒:组成:海金沙藤、连钱草、凤尾草、紫花地丁、草。主治急、慢性尿路感染。具有清热解毒,通淋利尿的功效。有抗感染、抗炎、利尿、解痉、增强免疫等作用。适用于有尿频、尿急、尿道涩痛、小便淋漓不尽等临床表现的患者。
泌淋清胶囊:组成:四季红、黄柏、酢浆草、仙鹤草、白茅根、车前草等。主治急慢性肾盂肾炎,膀胱炎、尿路感染。具有清热解毒、利湿通淋的功效。有抑菌、抗炎、镇痛、解热等作用。适用于有小便浑浊、频急、尿道刺痛、小腹拘急等临床表现的患者。
复方石韦片:组成:石韦、蓄、苦参、黄芪。主治急、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎等。具有清热燥湿,利尿通淋的功效。有抗菌、抗感染、抗炎、解痉、利尿、增加机体免疫功能等作用。适用于有小便不利,尿频、尿急、尿痛,下肢浮肿等症临床表现的患者。
上述药物共同注意事项为:①忌烟、酒及辛辣食物;②不宜在服药期间同时服用滋补性中药;③服药3天症状无缓解,应去医院就诊;④对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
3.用于治疗中医肾虚证的药物
中医肾虚证的范围很广,主要包括肾本脏功能的异常(如生殖、发育、水液代谢等)和其连属系统(如骨、耳、二阴等器官)功能的异常。常见的证型主要有肾阴虚证和肾阳虚证。由于肾虚证的临床表现较多,加之中医认为肾为人身之本,与人一生的健康密切相关,而且,“肾无实证”,所以,中医治疗肾虚证的中成药很多。
六味地黄丸:组成:熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。具有滋阴补肾的功效。适用于有腰膝酸软、头晕耳鸣、骨蒸潮热、舌红少苔等临床表现的患者。
金匮肾气丸:组成:地黄、茯苓、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、桂枝、牛膝、车前子、附子。具有温补肾阳,化气行水的功效。有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢,增强神经体液调节、改善垂体-肾上腺皮质功能等作用。适用于有腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷、水肿、舌淡或淡胖苔薄白等临床表现的患者。
知柏地黄丸:组成:熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏。具有滋阴清热的功效。有降血糖、使不孕患者精子抗体和(或)透明带抗体由阳性转变为阴性的作用。对抗精子抗体阳性所致的免疫不育症具有一定的疗效。适用于有腰膝酸软、眩晕耳鸣、口咽干燥、五心烦热、盗汗、失眠多梦等临床表现的患者。
五子衍宗丸:组成:枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子。具有补肾益精的功效。适用于有阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等临床表现的患者。
强肾片:组成:鹿茸、人参茎叶总皂苷、山茱萸、枸杞子、补骨脂、熟地黄、桑椹子、杜仲、牡丹皮、丹参、益母草、茯苓等。具有补肾填精,益气壮阳,扶正固本的功效。适用于有腰痛、遗精、阳痿、早泄等临床表现的患者。
壮腰健肾丸:组成:狗脊、牛大力、金樱子、黑老虎根、鸡血藤、桑寄生、千斤拔、菟丝子、女贞子。具有壮腰健肾,养血,祛风湿的功效。适用于有腰痛、膝软无力、小便频数、失眠、风湿骨痛等临床表现的患者。
金鸡虎补丸:组成:狗脊、牛大力、金樱子、黑老虎根、鸡血藤、桑寄生、千斤拔、骨碎补、大枣。具有补气补血,舒筋活络,健肾固精的功效。适用于有腰膝酸痛、夜尿频数、四肢麻木等临床表现的患者。
此类药物的共同注意事项为:①忌辛辣、生冷、油腻及不易消化食物;②感冒发热病人不宜服用;③应在医师指导下服用;④对所用药物过敏者禁用,过敏体质者慎用。
上述七种药虽然同为中医补肾之药,但由于组成及功效不同,因此,在临床应用时一定要注意它们的区别。如六味地黄丸适用于肾阴虚证的患者,临床表现为腰膝酸软、眩晕耳鸣、口咽干燥、五心烦热、盗汗、失眠多梦、遗精早泄、经少经闭等;知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏而成,适用于阴虚火旺证的患者,即在肾阴虚证的基础上又有两颧潮红,小便短黄,大便干结,或咯血、衄血,或舌体、口腔溃疡,舌红少津等症状;金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加桂枝、牛膝、车前子、附子,适用于肾阳虚水肿的患者,症见腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、畏寒肢冷、五更泄泻、浮肿腰以下为甚、男子阳痿、女子宫寒不孕等。五子衍宗丸和同仁堂金匮肾气丸、央宗鹿精培元胶囊均能补肾益精,用于治疗腰痛、遗精、阳痿、早泄等症,后者能补气壮阳,对有神疲乏力、夜尿频多、畏寒肢冷的阳痿早泄者效果更好。壮腰健肾丸和金鸡虎补丸均长于补肾壮腰,强筋骨,祛风湿,前者补肾之力更强些;后者祛风湿,强筋骨之力更胜。
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