孩子们的“狗叫声”
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“同学们,你们谁在农村住过,是否在深更半夜听见过遥远的地方传来狗叫的声音,那是一种“空——空——空——”的声音,不是大家印象中“汪——汪——汪——”的声音,如果你们以后当儿科医生,值班的时候,没有见孩子,却听见诊室外传来遥远的“狗叫声”,一定要想到“急性喉炎”的孩子来了,这时候,要让孩子赶紧去耳鼻喉科就诊,而不是儿科。
这是我曾经实习时候,代课老师给我讲的内容,至今我都记得她说的话,当时,教室里传来阵阵笑声,同学们被老师幽默的语言逗乐了。
工作这10多年,我真的听过无数次的“狗叫声”,可是,我却笑不出来,因为那预示着“急症”。
“大夫,我儿子咳得嗓子都哑了,现在好像喘不过气来了!”
“大夫,我儿子咳嗽声音好怪啊!像狗叫声。”
“大夫,我儿子声音哑了,说不出话了!”
上急诊时,我们儿科医生经常遇见类似的情况,很多时候,我们都要让孩子去耳鼻喉科会诊,或者看着情况还好,就建议立即输液或者肌肉注射。”
最近天气变化频繁,西安也没有下雪,呼吸道疾病高发期,儿科每天有几百个小朋友来看病,多一半是感冒,还有几乎每天都会碰见一两个喉炎的孩子。很多家长知道小儿肺炎的危险,但很少有家长知道急性喉炎的凶险,即使医生告诉他们孩子得的是喉炎,许多家长也不当回事,以为和大人得的咽喉炎一样,没什么大不了的。
孩子的急性喉炎,大多是上呼吸道感染引起的,也就是感冒后,病毒、细菌等致病物质进入喉咽,导致咽喉部位有炎症反应。而喉咽部是气管上方最狭窄的地方,所以人们常用“咽喉要道”来形容道路的狭窄。咽喉部黏膜下组织松弛、淋巴管丰富,一旦出现炎症,极易产生水肿,阻塞喉管,导致呼吸困难,所以喉炎也可以理解为喉管水肿。
小孩子急性发作的喉炎,特别凶险,如果送医慢,孩子可能要切开气道插管,甚至会窒息死亡。至今我都记得,曾经我值班的时候,去耳鼻喉科室会诊,一个孩子因为急性喉炎没有来得及抢救而死亡,那一刻的痛,我至今都记得。我还记得,我曾经的补习班同桌,他的脖子喉咙处有一道两厘米长的疤痕,他说是小时候急性喉炎很严重,后来气管切开,救了一条命,那个瘢痕将伴随他一生。
孩子咳嗽声音不对,比如“犬吠样”咳嗽,“空空”声音,或者是呼吸急促,声音嘶哑,发不出声,口水增多,都要立即就医。。喉炎的病情发展很快,一旦致病菌到了喉咽部,从引发喉炎到喉梗阻,可能只需要两三个小时。
比较胖、年龄小的孩子更容易发生急性喉炎,6个月到3岁是高发年龄。比较胖的孩子咽喉部组织比较肥厚,一旦水肿,更容易“胀”开来堵住喉咙。年龄小的孩子肌肉的控制能力不强,这样的孩子如果有异常咳嗽,家长要格外留意。得了喉炎的孩子,保守治疗的时候,家长在孩子晚上睡觉时,要特别警醒,要时刻留意孩子的呼吸情况。一旦有呼吸困难的症状,马上送医院。
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