肝硬化的病理变化及演变的过程
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肝硬化是一种常见的慢性疾病,病因很多,在我国以病毒性肝炎导致的肝硬化居多,西方国家主要以慢性酒精中毒多见,除此之外血吸虫病、胆汁淤积、肝脏淤血、化学毒物或药物等原因也可造成肝硬化。
不论引起肝硬化的病因如何,其病理变化及演变过程基本相同:
1、肝细胞广泛变性、坏死,肝小叶纤维支架塌陷。
2、残存肝细胞无序性排列再生,形成不规则结节状肝细胞团,即再生结节。
3、在炎症的刺激下,自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生形成纤维束,从汇管区向另一汇管区或向肝小叶中央静脉延伸扩展,形成纤维间隔,包绕再生结节或将残存肝小叶重新改建分割成假小叶,一旦假小叶形成标着病变已经进展到肝硬化。
总之,由于上述病理变化反复进行,假小叶越来越多,造成肝脏内血循环的紊乱,如血管床缩小、闭塞或扭曲,血管受再生结节的挤压;肝内门静脉小支、肝静脉小支和肝动脉小支三者之间失去正常关系,并相互之间出现交通吻合支等,这些严重的肝血循环障碍,不仅是造成门静脉高压的病理基础,而且更加重肝细胞的营养障碍,最终发展至晚期肝硬化。
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