诊断慢性咳嗽要做哪些检查
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患者若出现咳嗽症状,一般情况下建议先到正规医院挂呼吸专科就诊,在呼吸专科进行初步的检查,排除肺部的疾病以后,再根据患者的不同临床症状、不同病因,由医生决定下一步的检查手段。患者有咳嗽症状且伴有反酸、嗳气、胸骨烧灼样疼痛等症状,可先进行胃镜检查;若有咳嗽或喉咙、鼻子发痒等症状的患者可进行肺功能的检查。
随着现代化社会的发展,人们生活水平的提高,人们生活方式的复杂性也在增加,就说咳嗽这种疾病越来越多的人开始患有了,为此专家在诊断的时候应该认真问患者的平时症状,以免误诊或者是对不能有效的治疗。那么,诊断慢性咳嗽要做哪些检查?
首先检查气管的位置,慢性胸膜炎或慢性脓胸、慢性肺结核、肺不张等疾病气管移向患侧,气胸或大量胸腔积液时气管推向健侧,上腔静脉综合征口才提示纵隔肿或沟瘤,锁骨上淋巴结肿大者应考虑支气管肺癌,颈部出现皮下气肿时常见于张力性气胸或纵隔气肿引起。
肺一侧叩诊过度反响多见于气胸,两侧过度反响多见阻塞性肺气肿,肺上部叩浊音要注意肺结核,下部叩浊则考虑胸腔积液或肺实变。听诊双侧干性啰音多考虑慢性支气管炎,肺部任何部位听到局限性温室性啰音,有肺部炎症;局限性肺下部持续存在中等湿性啰音,考虑有支气扩张的可能;肺气肿体征的患者同时有明显心搏者,应考虑肺源性心脏病的存在。
慢性咳嗽的病因诊断应遵循以下几条原则:重视病史,包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病史,根据病史选择有关检查,由简单到复杂,先检查常见病,后少见病,诊断和治疗应同步或顺序进行。
“边检查,边治疗”即综合分析患者的病史、症状和体征,考虑咳嗽病因的可能性,优先对可能性最大的某一病因进行辅助检查,建立临床诊断,通过观察患者的治疗反应明确或排除该病因。然后再对慢性咳嗽的其他病因进行检查治疗,直至所有病因明确并控制咳嗽。
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