淋巴癌的诊断要点
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淋巴癌的诊断要点如下:
1.病史
详细询问病史,包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状,如发热、盗汗、皮肤瘙痒、消瘦等,非霍奇金淋巴癌应询问有无消化道症状等。
2.体征
(1)全身浅表淋巴结是否肿大,皮肤及附件有否侵犯,应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。
(2)其他静脉或淋巴回流受阳.每管受压,上腔静脉综合征等。
3.特殊检查
(1)血常规检查,包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉等。
(2)血化学检查,包括尿素氮、肌酐、碱性磷酸酶,总蛋白与白蛋白、球蛋白、转氨酶及转肽酶等测定。
(3)血清免疫球蛋白检查。
(4)尿常规检查。
(5)髂骨穿刺涂片或活检。
(6)放射学检查,包括胸部正侧位X线片及双下肢淋巴造影。
(7)病理学检查,包括淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。
(8)细胞免疫检查,包括E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等。
(9)腹部B超或CT扫描、MRI及胃肠钡餐透视等。
(10)开腹探查只在选择病例中进行,尤其对非霍奇金淋巴癌更应慎重。
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