什么是毛发扁平苔癣
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毛发扁平苔癣也称为毛囊性扁平苔癣,易发于成年女性,多发生于30~70岁,临床相对较少见。皮损特点是毛囊性圆顶或尖顶张丘疹,丘疹中央有角拴,除了毛囊性丘疹外,还可见扁平丘疹。
毛发扁平苔癣临床上主要有3种类型的皮损表现,第一种为头部瘢痕性脱发,在瘢痕性脱发周围可见毛囊角化性丘疹或红斑,者是最常见的一类皮损表现,约占毛囊性扁平苔癣的50%以上;第二种皮损表现是躯干、四肢有毛囊角化性丘疹,但无瘢痕性脱发;第三种皮损表现为斑块,伴有毛囊性丘疹,通常出现在耳后区域。根据不同的表现毛囊性扁平苔癣常需其他疾病相鉴别:
1.系统性红斑狼疮的脱发 脱发多位于前额发际处或头顶,头发干枯,多呈慢性弥漫性脱发,患处可见红斑或萎缩,常伴有红斑狼疮的多系统损害症状,免疫学检查及皮损组织病理检查容易鉴别。
2.盘状红斑狼疮 可发生于头皮,也表现为脱发斑,但皮损表面有毛细血管扩张和粘着性鳞屑,中央稍凹陷,可有色素脱失斑,组织病理改变有角化不全,毛囊周围的淋巴细胞浸润不呈带状。
3.梅毒性脱发 为二期梅毒的表现,脱发多为很多小而分散的斑片状,亦称“虫蚀状”脱发,多发生于颞部和枕部,梅毒血清学检查阳性。
4.斑块状硬斑病 脱发多位于前额或头顶,呈斑状或条状硬斑,淡黄色,表面有蜡样光泽,亦可有萎缩、毛细血管扩张,主要组织病理学表现为真皮胶原纤维均质化,易于鉴别。
5.斑秃 头皮任何部位均可发生,为圆形或椭圆形斑片状脱发,大小不等,数量从一个至数十个不等,脱发处头皮正常,边缘毛发疏松,易拔出,脱发易再生,组织学检查主要为毛囊减少伴少量淋巴细胞浸润。
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