什么是肾盂肾炎
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肾盂肾炎(pyelonephritis)是指肾脏盂的炎症,大都由细菌感染引起,一般伴下泌尿道炎症,临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病,肾盂肾炎可分为急性及慢性两期,慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
病因
肾孟肾炎在尿路感染中为上尿道感染。大肠杆菌为主要致病菌。肾益肾炎的易感因素是多方面的,主要因素与感染有关。
(1)由于女性尿道短,细菌容易侵入,感染机会多,故女性发病率比男性高8~10倍。
(2)女性尿道口有大肠杆菌存在,性交往往是引起感染的重要原因。
(3)妊娠妇女雌激素分泌增多,输尿管张力降低,蠕动减弱,导致尿路不畅,尿液反流的发生率较高,故妊娠期的尿路感染,多数为肾益肾炎。肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致,尤其膀脱-输尿管返流,是上行感染的重要原因。
(4)膀胱炎如未能及时或充分的治疗,约有30~50%可上行引起肾盂肾炎。
(5)尿路梗阻,如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等,致使尿流不畅,局部抗菌能力降低,有利于感染及压力增高,是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60%并发肾孟肾炎。
(6)肾实质病变,如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。可使肾脏局部抗菌能力减退,易并发肾益肾炎。
(7)全身性因素,如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。有学者认为,除上行性感染外,肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染,与免疫也有一定关系。
临床表现
1.急性肾盂肾炎:①全身症状:起病大多急骤,有畏寒或寒战,发热,体温可达39度以上,头痛,乏力,食欲减退。②泌尿系统症状:有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和腰痛或下腹部疼痛不适感、肋腰点压痛和肾区叩击痛。
2.慢性肾盂肾炎:①隐匿型:患者无明显症状。
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