垂体腺瘤：手术切除那点事儿

看到“手术”二字，相信大家肯定心头一惊：“是要做开颅手术吗?”其实大多数垂体腺瘤不需要开颅而是经鼻孔和蝶窦就可以进行微创切除的。只是，垂体在大脑深处，距离鼻孔那么远，骨质开口又很小，医生究竟是用什么工具和办法来切除肿瘤呢?

通常情况下，垂体腺瘤质地较软，临床医生可以使用长柄刮匙刮出，针对较大的肿瘤，则把肿瘤切成小块分块取出即可。

例如，如果肿瘤是向上生长过度，即瘤体大部分位于蝶鞍上方，那么上方的肿瘤就可能会在下方肿瘤被清除后“掉下来”，从而被进一步切除。所以，医生有时候会将垂体巨大腺瘤的切除手术分成两个阶段进行：首先尝试在手术中切除鞍隔“下方”的垂体腺瘤;之后再通过升高颅内压使得位于鞍隔“上方”的肿瘤脱落，“掉进”鞍区，然后再继续手术切除。个别情况下甚至需要分两次手术切除。

当然凡事总有例外，比如，海绵窦位于蝶鞍两侧，是人体头面部静脉的汇集区。不仅如此，这个区域还有控制眼球运动的重要神经和为大脑供血的颈内动脉，处处是“雷区”!如果肿瘤横向生长过度，突入海绵窦，则手术难度将极大。所以，这种情况下则很难通过手术完整切除，需要医生就具体情况进行判断。