细菌性阴道病以抗厌氧菌类药物治疗为主
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摘要:29岁的王小姐,因外阴瘙痒,阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,伴有鱼腥臭味等入院。通过血常规、尿常规等检查确诊为细菌性阴道病。应从心理护理、健康宣教、饮食管理、个人卫生习惯等方面进行全方位的日常管理,坚持治疗,以达到更好的治疗预期。王小姐经治疗后,阴道不适感消失,对治疗效果甚是满意。
【基本信息】女、29岁
【疾病类型】细菌性阴道病
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】应用甲硝唑片、阴道用乳杆菌活菌胶囊
【治疗周期】药物治疗7天,随访3个月
【治疗效果】经药物治疗后,分泌物恢复正常,外阴瘙痒消失
一个周六的下午,表情痛苦的王小姐急匆匆地来到我的诊室。经过询问得知,王小姐于一周前出现外阴瘙痒,阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,还伴有一股难闻的鱼腥臭味,尤其是在同房后更加严重,有灼伤感。上述不适症状已经持续了一周,已经严重影响了生活和工作,遂来就诊。进一步了解,王小姐,29岁,未婚,无固定性伴侣,未怀孕,无性传播疾病和盆腔感染等。我仔细为王小姐查体,阴道通畅,阴道分泌物多,色灰白稀薄样,无泡沫,阴道壁未见红肿、充血,外阴、子宫、宫颈以及双侧附件区未见明显异常。我初步考虑为细菌性阴道病,还需做进一步检查确认,遂收入院。
入院后,王小姐继续完善了阴道分泌物涂片检查、胺试验、阴道pH值测定等检查以明确诊断。根据检查结果可知,线索细胞阳性,胺试验阳性,阴道pH值>4.5;清洁度IV°、白细胞、BV和杂菌呈阳性,提示细菌性阴道病。再结合王小姐的临床表现,可明确诊断为细菌性阴道病。
我仔细与王小姐沟通治疗方案,该病治疗以抗厌氧菌药物治疗为主。可口服药物,也可阴道内使用栓剂或软膏。王小姐表示积极配合治疗,给予甲硝唑片抑制厌氧菌生长,不影响乳酸杆菌生长,是较理想的治疗药物。我特别告知王小姐该药的不良反应主要为胃肠道反应如恶心,呕吐,食欲减退,还有口腔金属味、一过性中性粒细胞减少等,少见过敏样反应如皮疹、荨麻疹、瘙痒。服药期间禁止喝酒,避免出现皮肤潮红、头晕、呕吐、腹痛、腹泻等双硫样反应。给予阴道内用药补充乳酸杆菌,通过产生乳酸从而升高阴道内酸度,抑制加德纳菌及厌氧菌生长,同时也能增加阴道局部抗病能力,在抗生素治疗结束后也不容易复发。连用7天,7天后来院复查。
(BV和杂菌呈阳性,提示细菌性阴道病。)
王小姐应用药物7天后,如期来院复诊。自述用药第3天外阴瘙痒明显缓解,灰白色的分泌物逐渐减少。用药第7天,外阴瘙痒消失,分泌物清亮无异味,复查分泌物检查,未见异常,表示治疗有效。通过此次治疗,王小姐对细菌性阴道病有了更充分的了解,认识到预防和及时治疗的重要性,在3个月内的几次随访中,也都表示没有出现复发的情况,对治疗效果十分满意。
(复查结果:恢复正常。)
1.患者应密切观察白带的性状,如白带量、颜色、味道等,同时应注意记录外阴瘙痒的情况。
2.家庭应多给予患者关爱与安抚,消除不良情绪,增加安全感和自信心,积极配合医生治疗。
3.日常应该加强锻炼,可以每周运动3~4次,每天运动1小时,推荐慢跑、瑜伽等有氧运动。
4.患者在日常生活中应配合医生诊疗,防止疾病规发。固定性伴侣,避免冲洗阴道等有助于预防本病。
5.治疗期间,建议患者避免性生活。细菌性阴道病不属于性传播疾病,但是患有此病者发生性传播疾病的风险增加。性交时应做好防护措施,以减少性传播感染的风险。
细菌性阴道病为阴道内菌群比例失调,即阴道内乳酸杆菌减少,某些有害菌如加德纳菌及厌氧菌等细菌异常增加,所导致的混合感染。该病治疗以抗厌氧菌药物治疗为主。可口服药物,也可阴道内使用栓剂或软膏。
本文的主人公王小姐,因阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,伴有鱼腥臭味等来医院就诊,在门诊王小姐积极配合医生,经过一系列临床检查和医生判断,诊断王小姐为细菌性阴道炎。经药物治疗后恢复正常,同时嘱咐患者性生活时坚持使用安全套,坚持治疗,以达到更好的治疗预期。
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