卵巢畸胎瘤引起输卵管扭转可致患者不孕
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:28岁的刘女士由于体检时发现盆腔肿物前来就诊,经过影像学检查诊断为右侧卵巢及输卵管畸胎瘤,经过右侧卵巢及输卵管切除术,患者预后良好。卵巢畸胎瘤导致输卵管扭转、破裂十分常见,会影响患者的生育能力,但是通过目前的医学技术,可以采取人工手段帮助患者实现生育愿望。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】右侧卵巢畸胎瘤
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年2月
【治疗方案】右侧卵巢及输卵管切除术
【治疗周期】住院3天,随访1个月
【治疗效果】术后1个月随访,患者经CT检查未见盆腔异常情况,盆腔积液吸收完全,左侧卵巢正常。
一、初次面诊
去年2月份,刘女士前来我科室就诊。根据刘女士描述得知,刘女士在上周单位体检的时候偶然间检出盆腔右侧有一包块,体检医生建议刘女士到医院进行进一步检查。经过询问了解到,刘女士自月经初潮至今较为规律,大多不伴有痛经、腹胀、腹泻等不适症状,但是刘女士有一个困扰就是自己已经结婚两年,但是在未采取避孕措施的情况下一直未能受孕,由于刘女士工作繁忙,也一直未到医院就诊,希望通过此次就诊一起检查。经过快速彩超检查发现刘女士右侧卵巢有一高回声区,周边有星点状彩色血流,考虑可能是右侧卵巢来源的混合性包块,遂收刘女士入院。
二、治疗经过
入院后经过妇科检查发现患者外阴发育正常,阴道无病变和充血,宫颈轻度糜烂,子宫正常,无压痛,右侧附件区可触及一囊实性肿物,表面较为光滑,左侧附件区未扪及明显异常。血清肿瘤标志物检测显示CA125以及CA199 异常升高,其他生化检测均属于正常范用。CT 图像显示右侧卵巢含有脂肪性病变以及代表一簇头发的管状结构,因此诊断为右侧卵巢畸胎瘤,于是在全身麻醉下行电子腹腔镜检查术,术中未见左侧卵巢以及子宫外观异常,但是右侧输卵管明显扭转,直肠子宫陷凹有一囊性肿物,肿物与后腹膜粘连,蒂部与右侧输卵管系膜及壶腹部相连,盆腔内有少量积液,于是行右侧输卵管及卵巢切除术。
(CT:右侧附件区有一囊实性肿物)
(CT:右侧卵巢含有脂肪性病变)
三、治疗效果
由于在手术之前与患者及其家属进行了充分的沟通,说明患者的不孕情况很可能是右侧卵巢肿物伴输卵管扭转所致,因此很有可能需要将其切除,患者同意了医生给予的诊疗办法,手术过程较为顺利。术后病理报告确诊为右侧输卵管及卵巢成熟性畸胎瘤,术后患者恢复良好,切口I级愈合,术后1个月随访,患者经CT检查未见盆腔异常情况,盆腔积液吸收完全,左侧卵巢正常。
四、注意事项
1.患者出院后的前3个月内建议每个月按时复查一次,随访期间若发生腹痛、腹胀等任何不适症状应该立即就诊检查,避免延误病情诊治,3个月后如果病情稳定,可以根据医嘱更改为每隔半年或一年复查一次。
2.患者由于婚后两年未能受孕,因此情绪会较为低落,再加上手术后又失去了一侧的卵巢,很可能会导致患者产生极端消极情绪,因此患者家属尤其是患者的爱人能够多给予患者安慰与理解,帮助患者稳定心情。
3.建议患者等到手术一个月之后再恢复性生活,后续如果依然无法受孕,可以再次到医院就诊,考虑通过人工授精等辅助方式帮助患者生育。
五、个人感悟
卵巢畸胎瘤是胚胎早期生殖细胞向卵巢移行的过程中,异常埋入卵巢胚基后发展形成的,通常不会引起临床特异性症状。本文中的患者由于卵巢输卵管畸胎瘤为成熟组织,因此可以按照良性肿瘤进行处理,仅进行肿瘤以及卵巢输卵管切除术即可,预后良好。
卵巢畸胎瘤导致输卵管扭转、破裂十分常见,会影响患者的生育能力,因此对于年轻未孕患者会产生一定的打击,因此患者家属应多给予患者鼓励与安慰,通过目前的医学技术,可以帮助患者实现生育愿望。
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