鼻子反复鼻塞流血,当心是嗅神经母细胞瘤
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:43岁患者张先生因为近月鼻塞、鼻衄入院行MRI和病理学检查,检查结果显示为嗅神经母细胞瘤。嗅神经母细胞瘤是鼻腔的恶性肿瘤,长期接触射线或者化学物质的人群中发病率较高,如果患有此病不要焦虑,积极治疗,一般能延长生命,提高生活水平。
【基本信息】男、43岁
【疾病类型】嗅神经母细胞瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】入院手术行颅面联合入路切除癌灶,术后采用X射线进行放射治疗,防止肿瘤复发和转移
【治疗周期】入院手术1月,长期间断性放疗,随访半年
【治疗效果】癌灶切除,鼻衄、鼻塞、头痛、眼突症状的控制和改善
张先生走进科室,经过了解得知,张先生今年43岁,是一位装修工人,最近两个月鼻子总是莫名其妙地就出血了,有时候是鲜血直流,有时候是夹杂着鼻涕,还经常鼻子不通气。听完他的描述,我为张先生进行查体,发现鼻腔内有隐约的肿块,淡红色,有点像鼻息肉,并且观察中发现张先生眼球有外凸的迹象。我继续问诊,进一步得知,除了鼻血、鼻塞外,张先生还在最近两个星期经常出现头痛,但是休息一会儿就会有所缓解。症状描述完后,我为张先生进行了头面部的MRI检查,检查结果发现肿块额外轴向延伸进入前颅骨基部,取代右侧基底额叶。病变在T2W、FLAIR和STIR图像上呈现不均匀的超强信号。根据检查结果和临床表现,初步诊断为鼻腔内肿块(怀疑肿瘤)。
(MRI检查结果发现肿块额外轴向延伸进入前颅骨基部,取代右侧基底额叶。病变在T2W、FLAIR和STIR图像上呈现不均匀的超强信号。)
跟张先生基本解释完目前的病情后,我建议进一步进行组织病理学检查来确诊,张先生同意。于是通过病理学检查结果发现肿瘤细胞,并且肿瘤细胞以小圆、小梭形为特点,大部分表现为条索状或者分叶状,间隔为丰富的血管纤维间质,遂诊断为嗅神经母细胞瘤。嗅神经母细胞瘤首选外科手术切除癌灶,辅助术后放疗的治疗方案。因此完善相关基础检查后,为张先生行颅面联合入路切除术,切除癌灶。手术一周后,辅助X射线放疗抑制肿瘤复发和转移。
在经过手术切除治疗后,将鼻腔肿瘤同颅底骨和颅内肿瘤一并切除,术后张先生没有明显不良反应,生命体征平稳,安返病房。入院手术治疗一周后开始放疗,放疗需要长期间断性治疗,在经过4个周期的放射治疗后,张先生肿瘤没有出现复发和转移迹象,鼻血、鼻塞症状消除,头痛症状得到控制,眼突表现逐渐好转。复查MRI,检查没有异常。现随访半年,张先生仍在坚强的对抗肿瘤,让人钦佩。
1.监测病情:在治疗期间患者需要注意是否出现头痛加重,鼻血、鼻塞加重或者手术创口流出清亮液体,一旦发现需要及时向医生进行反馈。
2.饮食注意:患者需要清淡饮食,多吃高维生素、高蛋白质类的食物,多吃水果和蔬菜,忌辛辣刺激类食物。
3.术后护理:患者需要锻炼用口呼吸,保持鼻腔或者伤口的干燥洁净,以免发生感染,加重病情。
4.生活作息:患者需要养成良好的生活作息,戒烟戒酒,早睡早起,少食多餐,适当运动,提高机体免疫力。
5.心情疏导:对抗癌症是一个艰难的过程,家属需要给予患者足够的关心和陪伴,帮助患者克服消极情绪,积极的治疗。
嗅神经母细胞瘤是一种较少见的鼻腔内的恶性肿瘤,来源于嗅神经的神经外层胚,好发于鼻腔顶部,可向颅底、眼眶等部位转移,往往会以鼻衄、鼻塞为临床首发症状,通过临床表现、影像学和病理学检查能够诊断,通过手术治疗和放化疗等综合治疗可以延长生存率,提高生活质量。本文患者张先生,在确诊本病后,从开始的焦虑消极心态到现在的勇敢积极治疗,值得我们所有人学习。
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