甲肝的定位诊断办法有哪些
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甲肝是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝脏炎症病变为主的传染病,主要通过主要经粪~口途径传播,粪便污染饮用水、食物、蔬菜、玩具等可引起流行,水源或食物污染可引起暴发流行,因此诊断甲肝时应根据其发病特点进行。
1、流行病学资料
对于怀疑为甲型肝炎的患者来说,应询问其病前是否去过甲肝流行区,有无进食未煮熟的海产品及饮用污染水史;本病多发于春季,儿童多见。
2、临床诊断
急性肝炎:起病较急,常有畏寒、发热、乏力、头痛、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状,肝大,质偏软,ALT显著升高。
除此之外,甲肝发病后还可表现为重型肝炎、淤胆型肝炎以及肝炎肝硬化,医生诊断时应根据患者的具体表现综合判断。需要注意的是,甲肝所致的重型肝炎在临床上较为少见。
3、病原学诊断
有急性肝炎临床表现,并具备下列任何一项均可确诊为甲型肝炎:抗HAVIgM阳性;抗HAVIgG急性期阴性,恢复期阳性;粪便中检出HAV颗粒或抗原或HAVRNA。临床上较常使用酶联免疫吸附试验检测甲肝抗体,其中抗HAV-IgM作为新近感染甲肝病毒的证据,是早期诊断甲型肝炎最简便而可靠的血清学标志。也可以选择免疫电镜观察,体外细胞培养分离病毒和检测HAV-RNA等,但这些由于操作要求高,仪器设备昂贵,多用于临床研究,医院配备较少。
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