前列腺钙化伴输尿管结石,药物保守治疗也有好效果
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摘要:50岁的男性患者,3天前出现无明显诱因的右侧腰腹部反复疼痛,为阵发性绞痛,通过B超检查显示右肾周渗出,右侧输卵管上段扩张并右肾积液,随后通过泌尿系CT平扫+三维重建检查确诊为输尿管结石伴有积水和感染、前列腺钙化灶,通过3天的药物治疗,患者病情好转,遂出院。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】输尿管结石伴有积水和感染、前列腺钙化灶
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2022年6月20日
【治疗方案】药物治疗:针对前列腺钙化灶给予诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片进行消炎止痛治疗+针对输尿管结石给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒进行排石治疗
【治疗周期】住院治疗3天,后续药物排石,一周后复诊
【治疗效果】右侧腰腹部反复疼痛症状得到很大缓解
一、初次面诊
前来就诊的是一位50岁的男性患者,3天前出现无明显诱因的右侧腰腹部反复疼痛,为阵发性绞痛,无尿急尿痛、发热畏寒等其他症状,患者入院时,腰腹部疼痛明显,忧心忡忡,很担心自己的身体,我耐心的跟患者说放宽心,交给我们,可能只是小问题。入院后查体检查显示患者双肾区无膨隆无包块无叩痛,膀胱无隆起无肿块,尿道口无红肿,通过B超检查显示右肾周渗出,右侧输卵管上段扩张并右肾积液,不排除中、下段梗阻,初步以肾绞痛收治入院,再进行下一步的检查治疗。
图一:初步以肾绞痛收入院
二、治疗经过
患者入院后,结合超声检查结果,我又给患者完善了相关检查,便于确诊病情。血常规显示中性粒细胞偏高,尿常规未见异常,心电图正常,一般前列腺结核钙化会出现结核病灶,但患者并无相关病灶,所以排除前列腺结核钙化;膀胱结石会出现排尿异常且CT结果会有显示膀胱部位有结石,但患者并无此特征,所以可以排除膀胱结石;泌尿系CT平扫+三维重建,显示患者右侧输尿管上端可疑小斑点状稍高密度影,右侧输尿管及肾周广泛渗出,左肾低密度影,前列腺钙化,通过CT结果,临床诊断为输尿管结石伴有积水和感染、前列腺钙化灶。患者倾向于保守治疗,所以对于前列腺钙化,主要通过诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片等抗生素口服进行消炎止痛治疗,对于输尿管结石主要使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物进行排石治疗,有效促进输尿管结石排出,特别是对于输尿管下段结石效果更明显,再结合患者自身多饮水、多运动,依靠自身排出结石。通过对症使用药物进行治疗,患者腰腹部疼痛症状得到很大缓解,紧张焦虑的情绪也放松下来,我也为患者感到高兴,建议他在住院期间多关注结石排出情况。
图二 泌尿系CT平扫+三维重建,患者有前列腺钙化、输尿管结石伴有积水和感染
三、治疗效果
通过2天的对症进行药物治疗后,对于右侧腰腹部反复疼痛,患者疼痛明显减轻,对于体内结石,后续要持续使用药物,并通过多饮水和多运动,达到排出结石的效果。通过3天的住院治疗,患者腹部疼痛的症状已消失,通过泌尿系CT平扫+三维重建显示小斑点状稍高密度影减少,在症状得到改善后患者于住院3天后办理出院,回家进行保守治疗,我建议患者一周后复查结石排除情况,一周后复查发现患者大部分结石已经排出,但还有一些结石没有排干净,建议继续通过运动并结合药物进行排石。如果保守治疗无法排出结石,可通过体外冲击波碎石、输尿管切开取石术等手术进行治疗。
四、注意事项
1.对于输尿管结石,建议患者改善生活和饮食习惯,平常多饮水,适当运动,促进结石排出,少吃容易引起结石的食物,如高胆固醇、高嘌呤食物,避免结石出现复发的情况。注意个人卫生,勤换内衣裤,避免发生感染,定期进行检查,查看结石排出情况。
2.对于前列腺钙化灶,通常和饮食及生活习惯相关,饮食上要多饮水,勤排尿,少吃辛辣刺激和酸性食物,避免久坐不动,适当锻炼身体,改善自身血液循环,同时也不能过度劳累,避免劳累过度导致前列腺疾病反复发作。
五、个人感悟
前列腺钙化灶与雄激素水平下降、尿液反流、心理等因素有关,前期无明显症状,患者需要做好生活管控,降低发病风险。输尿管结石主要由于代谢异常、尿路感染、梗阻或异物等原因引起,改善平时的饮食和生活习惯可以避免疾病复发。
对于这次患病经历,患者认识到饮食和生活习惯对疾病的影响很大,以后会积极调整,配合治疗疾病的同时,也会养成良好的生活和饮食方式,增强预防疾病的意识。
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