胆道镜检查怎么做
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胆道镜检查是用胆道镜来观察胆道里面是否发生病变,在做胆道手术的时候,这是不可缺少的一个检查项目。它的特点就是外观比较纤细,视野非常的清晰,进入患者身体内部不会有不适感,并且影像非常的生动,能够观察到最细微的变化,这样会让弹道疾病的诊断治疗变得更加的方便和安全。
胆道镜,包括金属的硬质类胆道镜,还有纤维胆道镜。胆道镜检查主要针对胆道囊肿,胆道结石,胆道肿瘤等疾病,当然现在有电子胆道镜更先进了,此检查是诊断和治疗胆道疾病的重要手段。那么胆道镜胆道镜检查怎么做呢?一起来了解一下吧。
一般来说,胆道镜检查不需要麻醉,也不需要到无菌手术室进行。这种胆道镜通常来讲在五毫米左右,比胃镜和肠镜要细。插镜前检查器械是否完整,有无障碍。术后胆道镜检查前行造影剂过敏试验,检查当日晨需禁食;术前先做T形管造影,了解结石部位及数量;若估计拔除T形管后瘘道太细,应先做扩张。主要有一下几个步骤:
1.常规行ERCP检查,了解胆道情况。
2.行EST操作。
3.将子镜插入器安装在母镜钳道管插口上,经子镜插入器插入子镜。
4.子镜送达十二指肠后,两位医师协同操作,与ERCP一样将子镜插入胆管内。注意尽量不用抬钳器抬起子镜,以免损伤子镜导光纤维。子镜进入胆管后,母镜操作者主要是进行子镜的插入、后退及转动母镜,协助子镜进到合适的部位;子镜操作者则可利用子镜的角度钮使子镜处于最有利于各种检查和治疗的位置。子镜进入胆总管后,可以深入至肝总管、胆囊管开口,如胆管扩张明显,还可能送达一、二级肝管分支,偶尔可通过扩张的胆囊管进入胆囊。
5.若发现肿瘤性病变,可经子镜钳道管钳取组织送检。
6.发现结石可用子镜专用的取石篮取石,如结石过大必须进行液电碎石时,应先留置鼻胆管,再送入子镜,经鼻胆管向胆管内灌注生理盐水,再送入液电碎石电极,在子镜直视下进行碎石。结石击碎后,改用取石篮将结石碎片一一取出。也可选用其他碎石方法。
胆道镜检查可了解肝内外胆管有无结石、狭窄、畸形、肿瘤和蛔虫等,同时可在胆道镜直视下行取石术或取活组织做组织病理学检查,还可进行冲洗、止血及灌注抗生素等治疗。但是一定要注意并发症,主要有胆管损伤、胆管出血、胆管穿孔、胆道感染等,应注意预防。以上就是胆道镜检查怎么做的一些详细介绍了。
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