胫骨骨折术后骨不连主要原因有哪些
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胫骨骨折大多由暴力损伤所致,相关资料表现胫骨骨折约占全身骨折的12%,术后易发生并发症,其中骨不连为最严重并发症,常见原因如下。
1.创伤严重
随着交通的日益发达以及汽车拥有量的增多,引起骨折的原因大多为高能量损伤。高能量损伤常导致周围软组织严重损伤及神经血管合并伤,骨折愈合更加困难。
2.医源性损害
基层医院手术条件较差,医师经验不足,过分追求手术治疗,手术中强求解剖复位,过度剥离,多股钢丝捆扎,严重破坏骨折端血运,导致胫骨骨不连的发生。
3.感染
高能量的开放骨折引起骨的感染率较高,若采用髓内钉固定后骨的感染率可高达20%。
4.不合理的康复训练
内固定术后不牢靠,未采用辅助外固定;采用石膏固定者,未能及时更换,当肢体肿胀消退,就会出现石膏松动,导致骨折端不稳定;固定时间不够,患者早期负重,未能定期复查,没有根据X线片及骨折愈合情况来进行康复训练。
5.吸烟
烟碱和尼古丁会影响氧的代谢和微循环,吸烟导致外周血流缓慢,骨折部位微循环不良,从而影响骨折的愈合。
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