左侧阴囊空虚——警惕是隐睾在“作祟”
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摘要:本例患者为八岁的男童,在出生的时候发现左侧阴囊空虚,通过超声检查,确诊为隐睾,一直未进行治疗,今天特来我院进行系统治疗。我安排患者住院进行对症治疗,采取睾丸下降固定术(左)和包皮粘连分离术,手术十分顺利,术后恢复良好,予以出院。
【基本信息】男、8岁
【疾病类型】隐睾
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2020年8月
【治疗方案】手术治疗:静脉麻醉下行睾丸下降固定术(左)+包皮粘连分离术
【治疗周期】住院治疗9天,一个月进行复查
【治疗效果】通过手术的治疗方式,患者得到治愈,术后伤口恢复情况良好
今天我接诊的是一名男童患者,根据家长的陈述,在孩子出生的时候进行新生儿体检,发现左侧阴囊空虚,家长一直很担心,这些年左侧阴囊的发育情况比较差,平时肉眼可见左侧阴囊形状扁平、体积偏小。除此之外,平常没有不适的症状,无尿频、尿急、尿痛、血尿等,也没有排尿困难。
我对患者进行了详细的体格检查,患者神志清醒、精神尚佳,双肺呼吸音较粗,但没有明显的干湿啰音,腹部没有压痛,双肾区无叩痛,双输尿管走行区无压痛,耻骨上的膀胱区没有膨隆、压痛,叩诊呈鼓音。查看患者的阴茎,包皮完全覆盖阴茎头,无法上翻至冠状沟,左侧阴囊空虚,未扪及睾丸及附睾,右侧睾丸、附睾未见明显异常。
通过向家长仔细询问,患者母亲后悔的提到,因为自己月经一直不规律,早期怀孕了也不知道,所以没有及时戒烟戒酒,我考虑可能是由于该原因导致的胎儿发育异常,引发的隐睾。
我与家长沟通了患者的情况,考虑到患者未来的成长发育,建议及时进行手术治疗,家长表示接受和认可,于是我初步以隐睾收入院进行下一步诊治。
在患者入院后,完善了彩超、胸部CT等检查,双肺未见明显异常的CT表现,彩超结果显示左侧阴囊空虚,左侧腹股沟区似有睾丸样回声。根据彩超检查结果,排除了回缩性睾丸、睾丸缺如等疾病的可能性,最终确诊为左侧隐睾,同时伴有包皮粘连。
我告诉家长目前患者的病情已经逐渐发展,需要及时进行手术治疗,以免影响患者未来的生育能力,家长表示理解并同意进行手术。我安排患者进行睾丸下降固定术(左)、包皮粘连分离术,手术过程比较顺利,麻醉效果也较好,术中出血约有5mL,患者生命体征平稳。
图一、双侧睾丸、附睾及精索静脉彩超:左侧阴囊空虚
经过9天的住院诊治,患者的恢复情况较好,再次进行查体,患者刀口处的敷料干燥,没有明显的出血,可以自主排尿,并且没有尿频、尿急、尿痛等不适。于是给予拆除刀口缝线,刀口愈合情况良好,阴茎无明显水肿。在家长的要求下,予以办理出院,出院时我嘱咐家长一个月后进行复查。
一个月后家长带患者来我院进行复查,之前的症状明显改善,刀口处已恢复,达到治愈的效果。
考虑到患者年龄较小,术后的日常护理较为重要,特地写明注意事项,有助于患者的恢复。
1、伤口护理:注意保持伤口的清洁和干燥,不要让伤口受到污染,以免引起伤口感染。同时保持刀口敷料干燥固定,注意会阴部日常的清洁卫生。少量多次的饮水,保持大便通畅。
2、减少活动:注意多休息,在两周内尽量让孩子少下床活动,过多的活动或者运动,可能会导致睾丸的肿胀,影响到患者的恢复,还可能对睾丸的发育构成影响,在短时间内尽可能地减少活动量。
通常隐睾是先天性异常,本例患者在出生时已经发现左侧阴囊空虚的情况,一直未进行治疗,隐睾较为合适的治疗时间一般为出生后的6-12个月,如果不及时治疗,日后可能会影响睾丸的生精功能,严重的还可能导致不育,一定要引起足够的重视。
患者和家长在本次治疗中比较配合,手术过程十分顺利,术后的恢复情况也较好,家长很开心,再三表示如果患者出现任何不适反应,会及时来院进行治疗。
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