回肠膀胱术的并发症有哪些
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回肠膀胱术的并发症,包括近期的并发症和远期的并发症。近期的并发症就像尿路梗阻、积水,最严重的可能会引起肾功能不全。还有像手术之后,经常会碰到的感染、发烧、伤口愈合延迟、伤口脂肪液化、吻合口的尿瘘等等,这就是近期比较多见的并发症,包括肠梗阻等等。
回肠代膀胱术手术一般适用于得了间质性膀胱炎,结核性膀胱炎,腺性膀胱炎,放射性膀胱炎或者是膀胱肿瘤等疾病,需要切除膀胱的患者。患者在手术一定要好好的调理休息,需要服用抗生素类药物以及抗感染的药物防止出现术后感染症状。那么,回肠膀胱术的并发症有哪些?
回肠尿分流术是一复杂手术,如与全膀胱切除术同时一期完成,常有术后并发症发生,必须严密观察,及早治疗。无尿症及漏尿:术后当日泌尿外科医生首先应知道尿是否通过造瘘口。
分流后诊断肾性或肾前性的无尿症是困难的,只有除外梗阻和尿漏才能确定。应检查中心静脉压,并静脉输入100~200ml 20%甘露醇冲击治疗,观察有无尿液增加。如果未使用输尿管支架,可在造瘘口内插入一导尿管,有时尿液可潴留在分流肠袢内而误诊为无尿。
梗阻作为无尿症的原因是罕见的,尤其是输尿管放了支架的病人更不可能。梗阻往往只见于孤独肾病人。孤独肾的输尿管可在横越乙状结肠系膜处被阻,以致尿液不能进入分流肠袢。
尿漏入腹腔常表现为由引流处或伤口漏出大量分泌液。要说明它是否为尿液,需测定引流液尿素含量是否高于血液。有时并无尿液引出而所呈现的体征是败血症或肠麻痹;假如血尿素(但不是肌酐)值升高,应怀疑尿漏,即需作分流肠袢造影证实,可看到尿外渗。用虹吸引流的非手术疗法有时能治愈尿漏,但最好还是进行手术探查,尤其对尿漏已持续72小时以上者。往往尿漏是来自输尿管回肠吻合处,应在输尿管支架上修补。
造瘘口或分流肠袢坏死 泌尿外科医师在术后当天想知道的第二件事,就是造瘘肠袢是否健康。如呈粉红色,表示血运良好,如呈暗灰色表明缺血。这种颜色如果进一步恶化,需探查病人,弄明是造瘘口肠壁还是整个分流肠袢受到影响。
肠梗阻 假如盲肠没有充分分离,末段回肠可在分流肠袢横过处发生梗阻,内疝和大网膜与肠系膜切缘的粘连均可引起小肠梗阻。诊断一经确定,而非手术疗法又不奏效,应立即手术探查,予以缓解。
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