及时进行药物治疗才是会厌炎的“克星”
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摘要:该患者于三天前出现了不明原因的咽喉疼痛,同时还伴随轻微的吞咽困难。在出现发热的情况后,前往当地社区医院进行治疗,没有出现明显好转后前来我院就诊。在进行检查后,确诊为会厌炎,通过使用药物进行治疗,患者的症状减轻,各项检查结果无明显异常,遂出院。
【基本信息】女、38岁
【疾病类型】会厌炎
【就诊医院】南宁市中医医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】以药物治疗为主,给予注射用氟氯西林钠+开喉剑喷雾剂联合治疗
【治疗周期】住院治疗7天,出院一周后复诊
【治疗效果】经治疗后患者体温恢复正常,咽喉疼痛情况减轻,会厌部位水肿消失,整体情况良好
今天面诊的患者为38岁的女性,入诊室时有家人陪同,但整体来看精神状态不佳,经过测量体温达38.8℃。经过询问得知,该患者三天前突然出现了咽痛、气促、吞咽困难的症状,自认为是嗓子发炎,喝点水就好了,所以没有第一时间进行治疗。当晚出现了发烧的情况,体温高达39.2℃。发热后到当地社区医院进行就诊。
在社区医院就诊期间是通过输液进行治疗,输液治疗过程中体温下降,输液完成一段时间后体温又出现回升,输液治疗3天也没有明显的好转迹象,遂来我院进行系统地治疗。
经过体格检查,发现患者咽喉部位无红肿、充血迹象,但在对颈部舌骨进行触压时有痛感。经过血液常规检查,患者血液内白细胞为10.05×10^9/L,数目有所增加,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞比率下降,初步诊断为感染引发的会厌炎,随后收入院进行下一步诊治。
经过体格检查,发现该患者未出险喉粘膜弥漫性水肿、苍白,经询问,患者也不存在呼吸困难的症状,因此排除单纯喉水肿。患者发热时,最高温度可达39.5℃,咽部无充血的状况,因此排除白喉。在患者入院后,对患者进行了间接喉镜检查,在检查过程中,发现患者存在会厌充血肿胀,且表面存在黄色脓点,提示存在溃疡,再次确诊为会厌炎。
虽然患者出现了溃疡,但无分泌物,症状较轻;且因为患者呼吸通畅,所以无需进行手术。在对患者以及家属说明情况后,随即对患者展开了药物治疗。由于患者存在感染,所以使用抗生素进行治疗。在治疗前,患者表示自己存在头孢类药物过敏的情况,所以在用药时尽量避免使用头孢类药物。
在使用注射用氟氯西林钠进行治疗前,对患者进行了注射用青霉素钠皮试,患者未出现红疹等不良情况,因此使用该药物进行治疗。在治疗前,我对患者说明,使用该药物后可能会出现轻微的胃肠道反应,表现出恶心、呕吐、腹胀、腹泻等情况,如果不适症状比较明显,则需要及时说明,患者以及家属表示理解。在进行输液治疗的同时,使用开喉剑喷雾剂,对患者咽喉肿痛的情况进行治疗。
图一、间接喉镜检查:会厌充血肿胀,可见溃疡
经过7天的住院治疗,患者的咽喉疼痛症状出现了明显好转,进食过程中没有出现吞咽困难的情况。经过体格检查,患者的体温正常,精神状态较出入院时有明显好转。在出院前对患者再次进行了喉镜检查,患者会厌部位充血的情况得以改善,黄色脓点消失,遂为其办理出院手续,并嘱咐患者一周后进行复查。
患者出院一周后复查时,血常规检查显示血液中的白细胞数目恢复正常,自述咽喉疼痛、吞咽困难的症状消失,患者病情好转。
会厌炎导致该患者出现了咽喉疼痛、会厌充血等症状,患者除积极进行治疗外,还需要注意以下问题:
1、饮食方面:多吃猕猴桃、苹果等富含维生素的食物。咽喉疼痛期间,多吃小米粥、面条等容易消化的食物。出院后,减少辣椒、大蒜等具有刺激性食物的摄入,注意减少对会厌部位的刺激。
2、生活习惯方面:该患者的会厌炎主要是感染引起的,在生活中需要适当锻炼身体,增强免疫力,减少感染,防止再次出现会厌炎。
3、用药方面:出院后,如果再次出现咽喉疼痛等其他不适症状时,不要盲目用药,应及时就医。
会厌炎的症状与流感等疾病引起的咽喉不适有相似之处,因此在出现时,患者往往认为是出现了流感等疾病而疏于就医。恰恰是这种情况,会导致病情的延误,引发窒息、颈部蜂窝组织炎等严重并发症。该患者在出现症状时,也是没有放在心上,而是出现了发热的症状后才进行就医,这是一种不可取的方式。
患者在经过治疗后,也充分认识到了这一点,并表示之前没觉得这个病能这么严重,不拿自己的健康当回事,以后有了不舒服的地方,一定第一时间来医院。
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