经常应酬导致的头痛可能是丛集性头痛

摘要：一名中年男性因出现剧烈头痛前来我院就诊检查，经过对患者进行血常规、尿常规以及头颅磁共振检查等其他辅助检查，可以排除是颅内病变导致的头痛。根据患者的生活习惯以及临床症状可以初步诊断为“丛集性头痛”。我院对患者使用了麦角胺、舒马曲坦注射液等药物，经过治疗患者疼痛明显减轻，病情得到控制。

【基本信息】男、35岁

【疾病类型】丛集性头痛

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】舒缓血管平滑肌（麦角胺、舒马曲坦注射液）+麻醉蝶腭神经节（米卡多利因）+高流量吸氧

【治疗周期】住院治疗12天，门诊定期随访

【治疗效果】疼痛症状明显好转，治疗期间未复发

一、初次面诊

一天夜里，在我当班时来了一位男性患者，患者在多人的搀扶下走进诊室，边走还边喊太疼了，疼得受不了了，不停地捶打自己的头部。我急忙安排患者坐下，并准备与患者进行简单的交谈，但是可能因为患者处于急性期的原因，无法与我进行简单的交流，于是在其妻子的讲述下，我了解了大概的情况。

该患者因为工作需求，经常性地在外应酬到深夜回家，且患者的饮酒量和吸烟量极大。近三个月左右，该患者因应酬后出现左侧头颞部位肿胀，持续的时间很长且逐渐严重，患者每天都会自行使用止痛片进行止痛。因近两日在应酬后出现左侧颞部剧烈疼痛，自行使用止痛片后无明显作用，所以前来我院就诊。

二、治疗经过

我院对患者进行了血常规、尿常规等检查，同时进行了头颅磁共振检查（见图一），未发现颅内器质性疾病，因此可以排除是因为颅内病变导致的头痛。考虑到患者左侧颞部经常出现规律性剧烈胀痛且同侧的眼眶结膜出现充血的情况，还伴随流眼泪等症状，因此基本可以诊断为丛集性头痛。

我院先对患者静点了舒马曲坦注射液，用于缓解患者急性期发作，给患者高流量吸氧缓解患者的焦虑和头痛。治疗过程中对患者使用了麦角胺，麦角胺可以起到收缩血管平滑肌的作用，扩张收缩的颅动脉，使脑血管过度扩张或搏动恢复正常，达到缓解头痛的作用。

我院又对患者使用了米卡多利因，米卡多利因可以对患者的蝶腭神经节起到麻醉的作用，用于缓解患者疼痛，起到辅助治疗的作用。在治疗的过程中，对患者进行了禁烟、禁酒以及调节改善饮食等，帮助患者养成良好的生活习惯。

图一

三、治疗效果

住院之前，患者的头痛比较剧烈，甚至已经到了坐立不安、难以入睡的程度，经过我院对患者进行约12天的治疗，迅速地缓解了患者的头痛，在一定程度上预防患者丛集性头痛的发作。

经患者自述，头痛的症状缓解了不少，因此患者的睡眠质量也得到了有效的提升，治疗期间未出现复发的迹象，且经过对患者进行查体，可得知患者血压、脉搏等正常，无腹痛、头痛以及其他不适，生命体征平稳，大小便均正常。

四、注意事项

建议患者适当减少应酬时间，尽量避免饮酒、吸烟等，注意休息。建议患者头痛再次发作时不可自行盲目用药，及时到我院就诊，在医生的指导下使用药物。当患者因过度紧张或压力过大等导致的头痛时，患者可以进行吸氧治疗，缓解头痛。注意饮食应尽量以清淡为主，避免进食辛辣、刺激等食物，同时避免摄入高油脂的食物。避免饮用咖啡、浓茶等饮品。适当地进行体育锻炼，增强自身的身体素质，避免进行剧烈的运动，不利于病情的恢复。建议患者保持良好的情绪，规律作息，避免过度劳累。

五、个人感悟

丛集性头痛是比较常见的一类疾病，其发病的原因目前尚不明确，可能是与颅内血管、神经以及下丘脑的调节关系等有着密切的关系，同时也有一定的遗传因素。该病例中患者的父亲就患有高血压，同时其父亲情绪易焦虑，易失眠等，经常性地发作头痛。

该患者发病的原因，极大的概率是因为经常性的应酬，过量地吸烟、酗酒等导致的，该患者不同于其他丛集性头痛的患者，其发病较大的特点是会出现同侧结膜出血的情况，并持续的时间相对较长，所以患者才会自行使用药物无法缓解。

该患者经过我院的治疗，头痛得到了有效的缓解，但是需要注意的是，患者应该注意饮食和作息方面，都应调节到正常状态，避免病情复发。