脊髓型颈椎病手术指征
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脊髓型颈椎病临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖,行走困难,一般采用保守治疗方法。急性进行性颈脊髓受压症状明显的患者需要手术治疗,指征如下:
椎板成形术指征:三平面或三平面以上脊髓型颈椎病,颈椎处于中立位或前位;颈椎管狭窄症无后凸畸形;颈椎退变性节段不稳,无后凸畸形;前路减压与植骨融合术后发生假关节,无颈椎后凸畸形。
前后路联合手术指征:超过三平面广泛减压;多平面颈椎病与先天性颈椎管狭窄;多平面顶椎病伴退变性后凸畸形;椎板切除术后发生颈椎后凸畸形;伤性后凸畸形。
Tips:椎板成形术和前后路联合手术方法
椎板成形术方法:采用颈后正中切口,切开皮肤、皮下及浅层斜方肌,以第2颈椎棘突作为解剖标志,骨膜下剥离第3颈椎棘突水平以下双侧椎旁肌,露出第3-7颈椎的椎板棘突,用后颅窝拉钩和单钩拉开肌层,完成第3-7颈椎椎板的显露,将翻转的椎板固定于关节囊上,以垂体钳咬除第3颈椎椎板,潜行切除颈2-颈3间的黄韧带,完成之后逐层缝合切口。
前后路联合手术方法:颈椎前路脊髓减压,取髂骨植骨钢板螺钉内固定,合并颈后路单开门椎管扩大成形钢板螺钉内固定。
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