病毒性脑炎的发生可能与单纯疱疹病史有关
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摘要:患者因头痛,以头顶部为主,伴恶心、呕吐、低烧等症状遂来医院接受诊治,入院后,经过一系列检查,结合患者病史,明确诊断为病毒性脑炎,遂给予阿昔洛韦静脉滴注抗病毒治疗,予5%葡萄糖氯化钠溶液加强营养支持。患者接受治疗后,患者症状改善,复查脑脊液,总细胞、白细胞及蛋白含量基本恢复正常,可见患者病情控制良好。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】病毒性脑炎
【就诊医院】天津医科大学总医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】给予阿昔洛韦静脉滴注抗病毒治疗,予5%葡萄糖氯化钠溶液加强营养支持
【治疗周期】住院五天,定期随访
【治疗效果】患者精神良好,基本无头痛,无发热、恶心、呕吐,无其他不适症状,复查脑脊液,总细胞、白细胞及蛋白含量基本恢复正常,可见患者病情控制良好
五月的一天陈先生找到正在门诊上班的我,问其具体情况,他自述,十多天前无明显诱因出现头痛,以头顶部为主,在外院做MRI检查结果回报未见明显异常,腰椎穿刺检查压力较低,脑脊液中生化蛋白含量较高,考虑出现是脑膜或室管膜存在病变,但未接受治疗,头痛有所加重,伴恶心、呕吐、低烧,严重影响到正常生活和工作,遂来医院检查。我对陈先生做了初步检查,查体:四肢活动自如,双侧感觉正常对称,肌张力正常,共济检查稳准。复查脑脊液检查,提示:压力偏高,脑脊液呈无色透明状,其中总细胞、白细胞及蛋白含量较之前明显增多。初步考虑为病毒性脑炎,据了解患者有单纯疱疹病毒史,之所以出现病毒性脑炎,极大可能是单纯疱疹病毒感染引起的,这也是该疾病最为常见的原因,疱疹病毒在侵入人体后,平时会潜伏在神经节当中,当人体的免疫力低下的时候,该病毒会侵入人体中枢神经系统,使脑组织受到不同程度的损害,导致脑组织内炎症物质的渗出,从而出现病毒性脑炎,常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的发热等,如果不及时接受诊治,患者会出现精神方面症状、肢体活动障碍等。为进一步诊治,遂收入院中。
陈先生入院后继续完善凝血功能、血常规、肝肾功能等一般检查,未见明显异常;常规检查心电图,提示窦性心律,其余未见异常。行MRI检查,结果显示:双侧颞叶、侧脑室旁、岛叶及扣带回、右侧眶额回脑实质略肿胀,符合病毒性脑炎特征;腰椎穿刺结果排除真菌、细菌及结核性脑膜脑炎的可能性;结合患者病症,医生查体及各项辅助检查,患者病毒性脑炎诊断明确。及时与陈先生沟通,该疾病的治疗主要是使用抗病毒药物,患者表示自己愿意积极配合。遂给予阿昔洛韦静脉滴注抗病毒治疗,予5%葡萄糖氯化钠溶液加强营养支持,出院后改更昔洛韦口服治疗。
(MRI检查,提示双侧颞叶、侧脑室旁、岛叶及扣带回、右侧眶额回脑实质略肿胀,符合病毒性脑炎特征)
陈先生入院前主诉头痛,明确诊断为病毒性脑炎后,及时给予抗病毒药物治疗。接受治疗两天后,患者头痛症状明显改善,无恶心、呕吐,无发热症状,治疗期间未出现病情加重情况。入院五天后,患者精神良好,基本无头痛,无发热、恶心、呕吐,无其他不适症状,复查脑脊液,总细胞、白细胞及蛋白含量基本恢复正常,可见患者病情控制良好,符合出院指征,遂安排出院。一个月后随访,观其面色佳,精神良好,无头痛、发热等,复查脑脊液,结果未见异常,陈先生表示对此次诊疗很是满意。
1.患者入院时头痛得厉害,可能会出现焦虑、烦躁、郁闷等不良情绪,除医护人员及时给予心理疏导外,建议其家属多陪伴患者,尽量开导患者,让患者保持心情舒畅,避免情绪波动,学会调控情绪、缓解压力。
2.该疾病多数预后良好,且不易复发,临床以抗病毒、补液、降低颅内压为主,接受治疗期间,多注意休息,保证充足睡眠,不要熬夜,这样有助于患者恢复。
3.在接受治疗期间如果出现恶心、呕吐、头痛、头晕、发热反复、食欲减退等症状时,提示可能疾病有加重或者复发的迹象,一定要及时联系医生处理。
病毒性脑炎多与病毒入侵人体,引起颅内感染,主要用抗病毒药物治疗,比如阿昔洛韦等,临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的发热等,且症状较为明显,如果大家疑似出现上述症状,很有可能是病毒性脑炎,此时需要及时去医院接受诊治,不可耽误病情。本次就诊的陈先生,在确诊为病毒性脑炎后,对患者进行用到知道,因抗病毒药物需要服用较长时间,因此在接受治疗期间,不可擅自停药或减量,避免导致病情加重或影响患者身体恢复。
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