肾移植术后的存活率
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在许多读者的印象中,肾移植是尿毒症患者的唯一生路,做了手术就可以像正常人一样生活了,特别是在尸体器官短缺的情况下,有的医生为引导亲属活体捐献,过度强调其好处,没有充分告知风险。有的医院甚至宣称,肾移植手术的成功率可以达到百分之95,甚至百分之100。可实际的情况是,目前国外肾移植的一年存活率为百分之90以上,五年存活率为百分之50-80,平均存活率百分之60;国内的存活率要比这个低。
肾移植专家说,虽然肾移植手术已经很成熟,但仍是高风险手术,病人术后要过感染关、急性排斥关等,即使出院后仍然有出现慢性排斥的风险。手术中很可能使用大剂量激素和抗排斥药,病人还要承受这些药物的毒副作用。
此外,换肾者还需要终身服用抗排斥药,这位专家解释:“新植入的肾永远是个异物,机体的免疫力本能地要排斥它,抗排斥药就是抑制机体的免疫功能,让新肾得以存活。”他说,换肾者会一直处于低免疫状态,特别容易感冒。一旦感冒,就很难好,很可能要了命。
肾移植绝不代表一劳永逸,因为“新肾”是有使用寿命的,按照目前医学界公认的说法,一个移植肾脏的使用寿命一般是5~6年。肾脏的使用寿命一到,病人的肾功能就必须再度面临考验,要不再换肾,要不还得重新接受血液透析治疗。而且,移植肾的生存时间和功能好坏受很多因素的影响,例如配型配得好不好,有无并发症,病人术后能否持续、规范地使用抗排斥药……否则,病人接受肾移植后还得接受血液透析。在血液透析中心,个别病人移植一年后就得做血透的,也有换了第二、第三次肾之后,还是得做血透的。
对此专家指出,血液透析可以说是贯穿病人一生的治疗,即使对可以做肾移植手术的病人,按照常规做法也最好先接受短期的血液透析,而在手术后,如果肾功能未恢复,也需要通过血液透析来过渡。
不仅如此,随着血液透析技术和各种药物、材料的改良,现在血液透析可以说已不受患者年龄和肾功能状况的影响。
因此不少专家呼吁,大众应该对肾移植有个理性的看法:第一肾移植不是终末期尿毒症病人唯一的、最佳的救命方法;第二,肾移植更适合那些经济能力强而且年轻的病人,对于年老而且经济能力较差的病人来说,血液透析应该是更佳的选择。
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