声带息肉应该怎么治疗
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声带息肉是良性疾病,目前主要治疗方法为:
(1)手术切除:可再直视下或间接喉镜下行息肉切除术,对于精神紧张、肥胖、颈粗段及咽部反射异常的患者,手术难度大,部分患者需全麻并用肌肉松弛剂方可手术。手术中存在显露不好、易出血、声带损伤、术后易复发的缺点。
(2)喉镜下切除:多采用支撑喉镜进行手术,支撑喉镜是一种暴露患者喉部的硬管镜,它可以使医师经口腔直接看到声带。医生在手术时,通过显微镜,将手术钳伸入患者喉内,从而完成手术,手术一般在全麻下完成。手术显微镜可在不同的放大倍数下进行观察,组织可被准确,精细地切除,并将对喉的损伤降低到最小限度。但支撑喉镜下手术可出现严重心律失常、高血压、静脉炎、舌麻木、喉痉挛等情况,也不适合于颈短、颈部手术后及颈椎病患者。
(3)喉镜下激光治疗:可用于声带息肉治疗的激光有CO2激光、Ar+激光、Nd:YAG激光、KTP激光、半导体激光、钬激光等,其中最长用的是CO2激光。治疗方法是在支撑喉镜或电子喉镜下显露声带,用激光光纤引导激光对声带息肉进行切割及汽化,可将声带息肉完整切除,同时不损伤声带及周围组织。这种治疗具有无喉头水肿、创伤小、恢复快、疗效好等特点。
(4)喉镜下微波治疗:可在纤维喉镜或电子喉镜下进行治疗,将针状微波电极自内镜导入,根据病变大小选择微波功率,将电极与病变部位接触并进行凝固治疗,病变较大时可进行多次热凝固治疗,直至病变组织缩小为止。微波是以生物体组织本身作为热源,是属于介质加热作用,不扩散到周围,无碳化、无出血、无烟雾,配合纤维喉镜或电子喉镜可使视野更加清晰,保证了治疗的精确性,操作易于控制,痛苦小。
(5)喉镜下射频消融治疗:射频是利用低频电磁波对人体组织产生的内热效应实现的,射频作用于人体组织时,体液中离子随射频频率高速移动,摩擦产生热,温度可达60~80℃,使组织蛋白凝固坏死、血栓形成、血管闭塞,最终组织萎缩、坏死、脱落。声带息肉射频治疗是经内镜将射频治疗电极对准声带息肉根部或边缘进行治疗,息肉经治疗后颜色变白,最终坏死、脱落,对正常组织无损伤,操作简单、治愈率高。
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