桥本氏甲亢的诊断方法
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钱女士今年46岁,甲状腺2度肿大,睡眠中心率100,伴有明显焦虑、烦躁、注意力不集中,记忆力下降等精神症状,多汗,多食但不消瘦,手颤,眼不突出,能确诊为桥本氏甲亢吗?桥本氏甲亢须做哪些检查呢?
对于中年女性来说,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑桥本氏甲亢,要确诊,则须进行进一步检查。
1.甲状腺功能检查:因病程不同而异。
血清 T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降,T3正常或下降,TSH升高。甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。
2.免疫学检查:血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。
3.血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。
T 甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。
5.对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。
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