左侧腋窝肿物影响正常生活,考虑淋巴结结核引起
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摘要:该患者为17岁男性,其于3个月前无意中发现左侧腋窝肿物,约拇指头大小,伴红肿、疼痛,无伴畏寒、发热等症状,未引起重视,所以没有就医检查。后肿物逐渐增大、破溃,为进一步治疗,遂于我院就诊。经过一系列检查,确诊为淋巴结结核,通过手术及药物治疗,患者病情好转,遂出院。
【基本信息】男性、17岁
【疾病类型】淋巴结结核
【就诊医院】潍坊医学院附属医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】手术治疗:左侧腋窝肿物切除+淋巴组织切除术;药物治疗:注射用盐酸丙帕他莫
【治疗周期】住院治疗12天,出院2周后需复查
【治疗效果】左侧腋窝肿物明显减小,破溃现象消失,各项检查结果无明显异常,患者病情好转
一、初次面诊
今天我接待了一位淋巴结结核的男性患者。据家属称,患者在3个月前无意中发现左侧腋窝有一肿物,约拇指头大小,患者和家属均未引起重视。后随着病情发展,该肿物逐渐出现增大、红肿、疼痛甚至破溃的现象,已经严重影响到了患者的日常活动,才引起重视,遂来我院就诊。
在就诊后,结合患者自述的具体情况,我询问患者是否出现畏寒、发热等其他症状,患者告知并未出现畏寒、发热以及恶心、呕吐、食欲不振等其他症状,只是感觉左侧腋窝中的肿物逐渐增大、疼痛加剧,左侧胳膊已经不能正常抬起、落下。后在我与患者及家属沟通过程中,我了解到患者曾有传染性结核病患者密切接触史,因此,我考虑到可能是由于这个原因,导致患者免疫功能下降,故而感染结核分枝杆菌出现不适症状。
由于患者和家属比较担心,因此情绪都比较焦虑,我耐心对他们进行安抚,表示只要积极配合治疗,是可以取得较好的治疗效果的,待患者及其家属情绪稍微稳定后,我对其进行了初步的体格检查,在进行体格检查过程中,患者发育正常,营养良好,神志清晰,查体合作,经体格检查,结果显示为左侧腋窝可见一窦道,伴有流脓,窦道深约5cm,有压痛。我根据患者的症状表现及体格检查,初步以“淋巴结结核”收入我科接受进一步诊疗。
图一、体格检查:左侧腋窝可见一窦道,伴有流脓,窦道深约5cm,有压痛
二、治疗经过
入院后,我为患者进行了超声检查,检查结果显示为左侧腋窝皮下见一混合回声团,范围约37mm*13mm,边界欠清,内可见条状强回声,后伴声影,周边及内部见点条状血流信号。上述包块下方可见一低回声结节,大小约6mm*5mm,边界清,内回声尚均匀,内部未见明显血流信号。血常规、肝肾功能等未见异常,排除淋巴结炎症的可能性,遂最终确诊为淋巴结结核。
随后,我与其他医生商讨治疗方案,考虑到患者病情较为严重,需要及时进行治疗,故在征得家属同意后,决定给予手术治疗,通过左侧腋窝肿物切除以及淋巴组织切除术,切除病变部位,再辅以药物治疗,通过注射用盐酸丙帕他莫消炎镇痛,以帮助疾病恢复。
三、治疗效果
经过12天的住院治疗,患者自述病情已经得到有效缓解,随后复查血常规、肝功能等,均未见异常,遂出院回家休养,出院时我叮嘱患者2周后进行复查。
2周后再次复查,患者自述无关节疼痛等不适症状,同时各项检查结果无明显异常。此次患者病情较危急,尽管治疗十分成功,但后期恢复也同样重要,家属应时刻关注患者的病情变化,发现患者身体出现任何不适应及时就医,切勿拖延。
四、注意事项
患者的术后恢复工作尤为重要,家属要注意患者的日常养护,在患者出院时,我特写下相关注意事项:
1、家属应积极与患者沟通,帮助患者排解疾病带来的不良情绪,树立治愈的信心。
2、家属应监督患者注意休息,为患者提供一个舒适的睡眠环境,避免过度劳累,不利于身体恢复。
3、患者应在日常生活中加强营养,多进食鸡蛋、牛奶等容易消化吸收的食物,避免给肠胃造成负担。
4、患者在身体出现不适时应遵医嘱合理用药,不乱用或滥用药物,以免对机体造成不良影响。
五、个人感悟
淋巴结结核可能会严重影响患者的日常生活,在与患者沟通的过程中,患者表示其在3个月前就发现左侧腋窝肿物,未引起重视,也未就医检查,拖延治疗,导致肿物增大、破溃,才于我院就诊。
如果患者自己能够在出现疾病时尽早就医,也就能减轻自己的痛苦与家人的负担。因此,我希望更多的患者能够明白拖延治疗只会耽误病情,造成更加严重的后果。
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