胃肠型感冒症状易混淆,需科学鉴别诊断后对症治疗
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摘要:该病例中的患者因无明显诱因出现了腹痛腹泻、发热、咳嗽、鼻塞流涕等症状,结合相关检查及化验,诊断为胃肠型感冒,经过抗病毒、退热、补液、止泻、维持电解质平衡等对症治疗,1周后痊愈。胃肠型感冒属于感冒的一种,相比普通感冒消化道症状较明显,需要及时进行治疗,避免严重的恶心、呕吐、腹泻引起脱水或电解质紊乱,造成严重后果。
【基本信息】女,24岁
【疾病类型】胃肠型感冒
【就诊医院】马鞍山市中心医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】对症联合药物治疗,给予利巴韦林片抗病毒、对乙酰氨基酚退热、颠茄片解痉缓解腹痛、低渗性口服补液盐补液、蒙脱石散收敛止泻
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】经治疗腹痛、腹泻、发热、咳嗽、鼻塞流涕等症状得到有效缓解
一、初次面诊
2022年5月我在门诊出诊时,一名女性患者前来就诊,患者自诉发病前一天为假期,和朋友一起出去聚会,当天天气过于炎热,晚上回家后出现腹痛、腹泻,未在意,以为休息后即能缓解,今日晨起时又出现腹痛、腹泻,为水样便,便后疼痛减轻,出现轻微的头痛、无力,稍有鼻塞,流清涕,咳嗽,于是自测体温为38℃,服用感冒灵颗粒后未见缓解,遂来我院门诊就诊。现症见:发热,鼻塞,流清涕,咳嗽,无痰,伴有明显腹痛腹泻,3-4次/天,清水样便,无咽喉肿痛 ,无恶心呕吐,食欲缺乏,睡眠正常。安排患者进行化验检查,结果回示炎性指标上升,结合患者临床临床表现及化验回报,初步考虑患胃肠型感冒的可能性较大。
图一患者治疗前化验结果
二、治疗经过
由于该患者出现发热、鼻塞、流清涕、咳嗽等,属于典型的感冒症状,但同时伴有明显的消化道症状如呕吐、腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振等。另外,急性胃肠炎也会出现呕吐、腹痛、腹泻的症状,但急性肠胃炎常有饮食不洁史,比如吃了生冷刺激、变质的食物,这种情况下患者更集中表现在消化道症状,恶心呕吐的症状较胃肠型感冒明显,而且急性肠胃炎时呕吐物具有刺激性气味,患者多无发热、鼻塞、咳嗽的感冒表现,因此排除急性肠胃炎。此外,胃肠型感冒也需要与细菌性痢疾相鉴别,两者均具有腹痛、腹泻症状,但细菌性痢疾伴有脓血便、里急后重,可相鉴别。考虑患者消化道症状明显,且伴有发热、流涕等感冒症状,结合辅助血常规检查情况,提示病毒感染,最终诊断为胃肠型感冒。根据诊断结果,我们为患者制定了治疗方案,主要进行对症治疗,以抗病毒、退热、补液、止泻、维持电解质平衡为主。因此予利巴韦林片抗病毒;予对乙酰氨基酚退热,并且缓解呼吸道卡他症状;予颠茄片解痉缓解腹痛、低渗性口服补液盐补液、蒙脱石散收敛止泻;嘱患者注意卧床休息、多喝热水,患者住院治疗7天后好转出院。
三、治疗效果
患者在入院进行相关治疗后,自入院后未再出现水样便,大便日行一次,不成型,但未再出现明显的腹痛,第二天测量体温为37℃,但仍感无力、仍有鼻塞、流清涕、咳嗽的症状,稍有头疼,随后坚持用药2天,未再出现发热,停对乙酰氨基酚,在第5天的时候,鼻塞、流清涕、咳嗽的症状也消失了,患者明显感觉乏力较前改善,随后又巩固治疗2天后,患者痊愈出院。
图二患者治疗后化验结果
四、注意事项
1.嘱患者回家后多卧床休息,多喝热水,防治脱水,保证充足睡眠。
2.患者应注意严格控制饮食,吃清淡易消化的食物,少吃油腻、辛辣、生冷的食物。
3.胃肠型感冒需要对症治疗,应严格遵照医嘱服药,不要滥用抗生素。
4.在出现不明原因腹泻的时候要及时到医院就诊,避免因为严重腹泻导致电解质紊乱。
5.在日常生活中尽量少去人员密集的公共场所,防止交叉感染,外出后养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,保证居住环境的清洁、通风。
五、个人感悟
胃肠型感冒是感冒的一种类型,多由“柯萨奇”的病毒引起的,伴有细菌性感染。主要的临床表现为腹痛腹泻、呕吐、胃胀、乏力,会引起体内电解质紊乱。
通过对该患者的治疗,我们清楚胃肠型感冒具有明显的消化道症状,如呕吐、腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振,同时伴有常见的感冒症状,比如鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的症状。严重的患者还会出现脱水、电解质紊乱等现象,它的胃肠道症状往往在发病初期就较为明显。
针对胃肠型感冒临床上多以对症治疗为主,包括补液、止泻、维持电解质平衡等,必要时配合止泻药物、退热药物,通过此次住院,患者自诉以后严格控制饮食、注意休息,积极锻炼提高抵抗力。
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