女性不孕的一般检查
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寻找确切的不孕原因,并不是件容易的事,所幸的是近年对人类生殖生理的研究有了较大进展,诊断技术大有改进,使不孕的诊断进入新的水平。不孕不育涉及医学和社会学,患者求医心切,医生应利用现有条件,不失时机地进行检查。检查首先应将孕不育夫妇作为一个生命整体,捉出病囚,判断预后,再制订治疗方案。
一、病史询问
(一)主诉
不孕时间、月经情况、肥胖、溢乳等症状。
(二) 月经史
初潮年龄,月经周期,行经时间的长短,经量多少,经色深浅,有无月经紊乱,月经紊乱是原发性还是继发性,有无痛经及其程度,最近3次月经来潮日期。
(三)婚育史
结婚年龄,是否再婚,婚后性生活情况,包括有无性交困难,性交疼痛,性交频率。婚后是否避孕,避孕方法和时间,有无人流史,人流手术的日期,手术时的孕周和手术方法。过去生育情况,有无难产和产后大出血史。
(四)现病史
月经异常和治疗情况,以前曾作有关不孕检查与否,检查结果如何。
(五)过去史
有无内分泌疾病、代谢性疾病,精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史、炎症感染、结核史、X线接触史、有害物质接触史、手术史等。
二、一般体格检查
生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查。特别是第二性征发育,如乳房的发育,阴毛的分布与多少。肥胖、多毛,并呈男性化分布,往往是多囊卵巢综合征的特征性表现。有尢溢乳情况。
三、妇科检查
注意外阴发育,阴毛分布,阴蒂大小,阴道色泽;宫颈炎症;子宫的大小、位置和动度;附件有否增厚,肿块的大小、表面质地、活动度、压痛;输卵管、卵巢情况。
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