先兆流产别害怕,35岁的她通过药物保胎好转
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者停经约2个月,1周前完善盆腔超声提示宫内孕,2天前开始无明显诱因出现了少许阴道出血,呈淋漓点滴出血,考虑为先兆流产,结合孕酮结果以及孕妇情况,决定给予地屈孕酮片保胎,治疗后患者阴道流血症状缓解,自诉也无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状。
【基本信息】女,35岁
【疾病类型】先兆流产
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2021年9月9日
【治疗方案】予以地屈孕酮片保胎治疗,定期于医院随访
【治疗周期】门诊随访治疗
【治疗效果】患者阴道流血症状缓解,自诉也无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状。
一、初次面诊
有不少朋友怀孕后会出现阴道流血或下腹隐痛等不适,对此大家非常紧张害怕,很担心会导致孩子流产。前一段时间,我就接诊了这样一位35岁的患者。
患者停经约2个月,1周前完善盆腔超声提示宫内孕,2天前开始无明显诱因出现了少许阴道出血,呈淋漓点滴出血,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适。看到出血后,患者很担心,于是在家人的陪同下来到我院就诊。
考虑到患者当时存在阴道出血,因此没有进行专科检查,而是安排进行了超声、孕酮、人绒毛膜促性腺激素等检查,以详细了解患者出血原因。
二、治疗过程
当天下午相关检查结果陆续返回,其中血HCG提示:12406mIU/ml;孕酮提示:26.82ng/ml。彩超回报:子宫前位,大小约67x68x51mm,肌层回声均匀,宫内可见胎囊,大小约23x33x10mm,内可见卵黄囊及胎芽,胎芽长5mm,可见胎心搏动及胎心反射血流信号。提示宫内早孕,活胎,6周+。
因为患者孕6周+,辅助检查尿妊娠试验阳性,B超检查妊娠囊形态正常或可见胎心搏动,伴有轻微阴道出血,所以明确诊断为先兆流产。
引发先兆流产的原因很多,包括基因缺陷导致的胚胎发育异常、病毒感染、母体全身性疾病、内分泌失调、吸烟和酗酒等,但该孕妇自诉无相关疾病史以及不良生活史。因此,结合孕酮结果以及孕妇情况,决定给予地屈孕酮片保胎,并嘱托患者要养成良好的生活习惯,阴道出血期间注意个人卫生,避免劳累,合理膳食。
三、治疗效果
通过规律使用地屈孕酮片保胎以及生活调养,患者生命体征平稳,阴道流血症状缓解,自诉也无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适症状。
目前患者处于定期复查和产检阶段,复查孕酮、超声处于正常孕周范围,无异常表现。考虑到母体身体健康,胎儿发育正常,一般情况可,无特殊不适,因此确定保胎有效,暂停用药治疗,以定期产检为主。
四、注意事项
1、患者在日常生活中应注意个人卫生情况,保持身体干净,不宜盆浴;注意阴部卫生情况,以免导致感染发生。
2、患者在日常生活中要严格卧床休息,避免过度劳累,同时还要禁止性生活。
3、患者在日常生活中应遵循饮食清淡的原则,远离辛辣、刺激性食物。
4、保持积极乐观的心态,避免精神过度紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。
5、妊娠中期就应开始定期进行产前检查,以利医生及时发现和处理异常情况,并可指导孕期保健。
6、用药过程中如果出现呕吐、腹痛;肝功能改变、黄疸(少见);乳房疼痛等不适,一定要及时告知医生。
五、个人感悟
先兆流产的原因比较多,例如孕卵异常、内分泌失调、胎盘功能失常、血型不合、母体全身性疾病、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等,均可导致先兆流产。因此,发现先兆流产后需要找出原因,采取针对性处理。
本次就诊的患者孕6周+,辅助检查尿妊娠试验阳性,B超检查妊娠囊形态正常或可见胎心搏动,伴有轻微阴道出血,所以明确诊断为先兆流产。同时相关检查提示孕酮较低,所以给予了药物保胎治疗。
除了药物治疗,在保胎期间,患者应尽量减少剧烈的活动,仅维持日常的基本活动即可,但也不必严格的卧床休息。值得注意的是,患者在整个孕期都应该尽量保持大便的通畅,避免使用腹压以尽量减少对子宫的刺激。除此之外,生冷及刺激性强的食物也应尽量少吃,以避免因刺激肠蠕动而导致的流产发生。
在整个保胎过程中积极乐观的心态非常重要,要谨遵医生的建议,定期复查,出现异常情形及时就诊,避免引起不良后果。
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