甲肝不及时治可并发肝性脑病,需警惕
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甲肝又称为甲型病毒性肝炎,是由于感染甲肝病毒导致的传染性疾病,重型的甲肝预后差,少数情况下可能会发展为肝衰竭,从而导致肝性脑病等并发症。出现这种情况时,需及时就医,针对病因进行治疗,同时减少氨的产生,维持水、电解质平衡、酸碱平衡,维持肝功能及其他脏器功能,低蛋白质饮食,必要时使用药物预防。
在少数的情况下可发展为重型肝炎,从而导致肝性脑病的发生。甲肝黄疸前期最开始的表现为发热,然后出现全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐,腹部不适、腹痛、腹泻等症状。黄疸期巩膜、皮肤出现黄染,在恢复期,黄疸逐渐消退,症状减轻直至消失,肝、脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。
若甲肝严重,没有及时治疗,就可能并发肝性脑病,即肝脏功能严重障碍和(或)门体分流所致的中枢神经系统功能失调的一种综合征,患者可出现轻度性格、情绪和行为的改变,继而发展为意识错乱、行为失常、睡眠障碍,再严重时会出现昏睡和严重精神错乱等症状,甚至意识完全丧失。
治疗肝性脑病时,首先要针对病因即甲肝进行治疗,甲肝患者可进行卧床休息和对症治疗。严重者可用复方甘草酸苷80~100ml或甘草酸二铵150mg,静脉滴注,同时补充足量维生素B、维生素C、维生素K等。如果甲肝治愈后,肝性脑病的症状就可减轻。
同时,还需针对肝性脑病进行针对性治疗,治疗目的在于减少氨的产生。患者可遵医嘱服用乳果糖、利福昔明,药物作用于肠道,利于排便。维持正氮平衡,每日热能1200~1600kcal,可应用高渗糖液,富含BCAA(支链氨基酸) 的氨基酸注射液及新型脂肪乳剂。维持水、电解质平衡,在没有额外液体丧失的情况下,每日输液量为前一日尿量加500~700ml。低蛋白质饮食。维持肝功能及其他脏器功能,避免应用肝毒性、肾毒性及影响脑功能的药物,小量多次输注新鲜血制品可改善有效血浆容量不足,提高肝、肾等重要脏器的灌流量,并能补充多种凝血因子。促肝细胞生长因子可刺激肝细胞DNA 合成及促进其再生。严重者可考虑肝移植。
甲肝患者需消除感染,使肝功能检查等各项检查恢复正常,临床症状消失。而肝性脑病的治疗目标是使患者的代谢恢复正常,中枢神经功能恢复正常。肝性脑病治愈后甲肝一般也可治愈,因为甲肝是肝性脑病的诱因,治疗肝性脑病首先就要针对病因进行治疗,因此肝性脑病治愈后甲肝就可以治愈了。
严重的甲肝不及时治疗就可并发肝性脑病,因此,发生甲肝这种疾病时需及时就医,就可避免肝性脑病的发生。一旦发生肝性脑病,也需要两种疾病结合治疗,才能取得更好的治疗效果。
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