对于鞘膜积液,手术与药物齐上阵疗效更佳
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摘要:该病例是位59岁的男性患者,因1个月前出现右侧阴囊增大,患者未予以重视,近期阴囊增大逐渐加重,伴阴囊胀痛,遂来院治疗。经检查诊断为鞘膜积液,经过10天的住院治疗,患者右侧阴囊肿胀情况明显改善,患者好转后予以出院,出院后继续遵医嘱用药。
【基本信息】男、59岁
【疾病类型】鞘膜积液
【就诊医院】杭州市中医院
【就诊时间】2020年10月
【治疗方案】手术治疗:右侧睾丸鞘膜翻转术;药物治疗:草木犀流浸液片+洛索洛芬钠片+对乙酰氨基酚片+氯化钠注射液等联合治疗
【治疗周期】住院治疗10天,1个月后复查
【治疗效果】经治疗患者右侧阴囊肿胀明显缓解,手术切口未见明显渗血,病情明显好转
2020年10月,我接待了一位59岁的男性患者,患者状态不太好,有点坐立难安。我开始耐心询问病情,经了解,患者1个月前出现右侧阴囊增大,因无疼痛症状,并未引起患者的重视。近期患者阴囊逐渐增大,并伴有阴囊胀痛,现为求系统诊治遂来我院治疗。经CT检查,发现右侧睾丸鞘膜腔有大量积液,初步诊断为鞘膜积液收入院。经沟通得知,患者的职业是一名出租司机,长时间久坐、挤压会阴部,就容易出现睾丸、附睾出现损伤,会引起鞘膜腔内炎症渗出增多,从而导致鞘膜腔内积液。
患者因阴囊肿胀难受,对病情比较担忧,我安慰患者只要积极配合治疗,病情肯定会有所好转的。为了进一步诊断,我安排患者进行了相关检查。经体格检查,未发现患者阴囊肿物随体位改变而改变,遂排除腹股沟疝。经彩超检查,发现两侧睾丸附睾有明显血流,遂排除睾丸扭转;同时发现患者右侧阴囊肿大,睾丸鞘膜腔见分离性液性暗区,最宽45mm,再次确诊为鞘膜积液。
图一阴囊、双侧睾丸、附睾检查结果
在患者入院后,因患者鞘膜积液相对严重,及时行右侧睾丸鞘膜翻转术,放出鞘膜腔内积液,缓解患者的症状。并在术前告知患者及其家属,手术简便、效果好、并发症相对较少,无需过度担心。患者术后无明显不适,同时术后给予草木犀流浸液片缓解手术导致的局部软组织肿胀。给予洛索洛芬钠片消炎,给予对乙酰氨基酚片减轻疼痛的症状。给予氯化钠注射液纠正患者的水电解质紊乱,也有一定的消炎杀菌作用,可以有效预防术后感染。同时我叮嘱患者在术后注意卧床休息,保持伤口的清洁、干燥,避免伤口污染,引起感染。
经过10天的住院治疗,患者右侧阴囊肿胀明显缓解,手术切口未见明显渗血,病情有明显好转。再次进行体格检查,结果显示各方面比较正常,看着患者身体的好转,我也替患者感到高兴,应患者要求予以出院回家休养。因鞘膜积液容易反复,我叮嘱患者日常护理要多加注意,出院后遵医嘱按时吃药,身体若出现不适就要及时来院就诊,同时叮嘱患者1个月后来院复查。在患者1个月后复查时,患者自述暂未出现阴囊肿痛、不适的症状,身体恢复良好。
鞘膜积液容易反复,日常护理不容忽视,在患者出院前,我专门为其书写了一些注意事项。
1、患者出院后需遵医嘱按时服药,不可擅自调整用量,切勿擅自停药、减药,需密切观察病情变化,身体再出现阴囊不适、肿胀、疼痛的情况,就需要及时来院就诊。注意保持会阴部的清洁干燥。
2、注意养成良好的饮食习惯,在用药期间避免食用辛辣刺激、过于油腻的食物,避免饮浓茶、吸烟、喝酒,以免造成刺激,导致病情加重。
3、建议患者注意休息,避免过度劳累。同时适当进行身体锻炼,增强身体的抵抗力。
鞘膜积液主要是由于鞘膜慢性炎症、手术或其他疾病等原因有关,患者会出现阴囊或腹股沟有囊性肿块、站立时出现下垂感或牵扯痛等症状。本例患者在阴囊肿胀的症状时,患者并未引起足够的重视,当阴囊明显肿大,并伴有胀痛,患者才到医院就诊,这种做法是不可取的。建议患者在出现阴囊不适、肿胀等症状后,及时去医院检查诊断,在医生的指导下进行针对性的治疗,避免拖延,以免导致病情加重。
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