再生障碍性贫血病因
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约半数以上的再生障碍性贫血患者无明确病因可寻,称为原发性再障。以下所述为继发性再障的可能病因。
(1)化学因素:包括药物和化学物质,如氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物、杀虫剂以及苯等。其中高度相关的有苯及其衍生物和各种抗肿瘤药物。国内以往氯(合)霉素所致再障的报道较多,近年随着该类抗生素应用的减少,其在再障发病中的意义已不突出。相反,接触苯及其相关制剂引起的再障仍屡有发生,应予重视。化学物质引发的骨髓增生不良有的与剂量有关,有的与个体敏感性相关。如抗肿瘤药物与苯对骨髓的抑制与剂量有关,氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与剂量关系不大,但与个人敏感性有关。
(2)物理因素:X线、镭及放射性核素等可影响DNA的复制,抑制细胞有丝分裂,干扰骨髓细胞生成,使造血干细胞数量减少。骨髓是放射敏感组织,其抑制程度与放射呈剂量依赖性效应。
(3)生物因素:流行病学调查和研究表明,再障发病可能与多种病毒感染有关,其中以病毒性肝炎为主。肝炎相关性再障多继发于乙型或丙型肝炎,机制可能与病毒抑制造血细胞或免疫因素有关。患者多为男性青年患者,在恢复期发病,预后较差。其他可疑相关病毒尚有EB病毒、微小病毒及HIV病毒等。
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