直肠炎的症状及诊断是什么
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直肠炎一般可分为急性直肠炎、结核性直肠炎、慢性直肠炎、放射性直肠炎四种,其症状和诊断可从这四个方面说明。具体分析如下:
一、急性直肠炎
急性肠炎是指肠道黏膜受到各种因素的激惹作用下,导致肠腺分泌增加,出现腹泻、腹痛等临床表现的疾病。常因饮食不当、肠道感染、全身性感染、药物所致。
1、症状:起病急骤,全身症状有发热、食欲不振。局部症状有肛门内胀热灼痛、便意频繁、粪便混有黏液及血丝、里急后重、排尿不畅、尿频。
2、诊断:肛门肿胀发热,肛门部皮肤潮湿发红,指诊触之直肠有剧烈疼痛,括约肌痉挛肛门口紧张。直肠镜检查可见黏膜充血、水肿、出血、糜烂,表面有黄色脓苔或点状溃疡;大便培养或活体组织检查找出致病菌,能确定病因诊断。急性直肠炎镜检的特点是:直肠黏膜深红色、肿胀,呈纵形皱褶,皱褶间有分泌物。
二、结核性直肠炎
结核性直肠炎多由肺部结核病灶继发感染所致。多来自结核回盲部病变,向下传播至结肠及直肠,初起病变在黏膜下层淋巴组织内生成结节,多数结节融合,使黏膜表面隆起,结节破裂形成溃疡。溃疡呈圆形或椭圆形,边缘不整齐,呈潜行性,肠壁变厚,有时向溃疡深部发展,形成脓肿和瘘管。如溃疡治愈,结节组织收缩,可使直肠狭窄。
1、症状:患者感觉直肠部不适,有时便秘、腹泻交替,随病情进展,症状多以腹泻为主,粪便呈稀水样,混有脓血、味臭、里急后重、下腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦。
2、诊断:患者有肺结核或曾有肺结核,可能有腹泻、恶心症状。指诊可触及溃疡面硬,周边隆起,镜下可见潜行性边缘不整齐的溃疡,溃疡表面有分泌物。从分泌物可检查出结核分枝杆菌。
三、慢性直肠炎
急性直肠炎长期不愈,则变为慢性直肠炎。直肠黏膜及其下层肥厚者,为慢性肥大性直肠炎;如直肠内的肠腺及其间质萎缩改变者,称为慢性萎缩性直肠炎。
1、症状:便秘与腹泻交替,便中含有黏液及血丝,大便时肛门口灼痛。因分泌物刺激,肛门周围表皮脱落,有时呈裂口发痒,下腹部胀满不适,食欲不振,体重减轻,全身不适。
2、诊断:指诊可触到直肠黏膜弹性减弱,粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见黏膜水肿、肥厚,色黄白,被覆黏液,擦去黏液,可见黏膜表面不光滑,个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查,可确定病因诊断。
慢性直肠炎镜检的特点是:黏膜肿胀、肥厚,表面呈粗糙颗粒,有少量黏液,萎缩性直肠炎镜下可见:黏膜干燥、色灰白,黏膜下可见血管网。
四、放射性直肠炎
妇女宫颈癌、外阴与阴道癌以及肛管直肠癌,应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗,这些放射性元素对癌有抑制作用,对正常组织也有损害,损害直肠黏膜时,可造成放射性直肠炎。所以因放射治疗造成的放射性直肠炎,是临床上较多见的。
1、症状:直肠流血,为鲜红或暗红色,多在排便时流出,一般是少量出血,偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出,有臭味。肛门直肠部酸痛或灼痛,因括约肌受刺激而出现排便里急后重的情况。
2、诊断:有镭照射治疗史,大便带脓血、黏液和脱落的坏死组织。直肠镜下可见肠壁充血、肿胀呈赤褐色,或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔,最后形成狭窄。病理检查可见细胞急速分裂,纤维组织肥大,血管、淋巴管扩张,管壁变性,应与恶性肿瘤鉴别。
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