哮喘导致肺源性心脏病,对症治疗很重要
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哮喘即支气管哮喘,是临床上常见的一种慢性气道疾病,患者会反复出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等常见症状,也会伴有咽痛、乏力、发热、盗汗等症状。之所以哮喘会导致肺源性心脏病,主要是因为患者的气流阻塞长时间不能得以控制,导致肺残气量越来越多,使得肺泡结构受到破坏,随之形成肺气肿。当病情进一步发展时,则会升高肺循环阻力,形成慢性肺动脉高压,继而引起肺源性心脏病。其临床治疗措施以对症治疗为主,常用药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类、利尿剂、正性肌力以及血管扩张剂等药。必要时,部分患者还需要采取正压通气治疗才能够有效控制疾病。
(1)糖皮质激素:患者需要在医生的指导下通过吸入、口服或静脉滴注等方式应用布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、泼尼松龙、甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松、莫米松等药物。糖皮质激素是目前控制哮喘的常用药物,能有效抑制气道炎症。
(2)β2受体激动剂:该类药物可分为长效β2受体激动剂以及短效β2受体激动剂,前者常用药物有沙丁胺醇和特布他林,通常是单一使用。后者常用药物有沙美特罗、福莫特罗等,一般情况下,该类药物需要和糖皮质激素联合使用,能够有效舒张支气管,缓解哮喘症状。
(3)白三烯调节剂:部分症状较重的患者需要遵医嘱应用孟鲁司特、扎鲁司特等白三烯调节剂,该类药物不但有抗炎作用,还能起到舒张支气管平滑肌的作用。
(4)茶碱类:患者还需遵医嘱应用氨茶碱、二羟丙茶碱、茶碱乙醇胺等茶碱类药物,主要是通过增强呼吸的肌力量和气道纤毛清除能力,达到缓解支气管痉挛的作用。
针对哮喘导致的肺源性心脏病,通常患者在应用上述缓解哮喘症状药物的基础上,还需要配合医生合理进行氧疗,纠正缺氧,改善通气功能,必要时则需要进行正压通气治疗,临床上常用方式有无创正压通气、气管插管等,在一定程度上能够有效改善呼吸衰竭。
对于哮喘导致的肺源性心脏病引起的心力衰竭,需要积极改善患者的呼吸功能,一般在纠正缺氧后心力衰竭能得以改善,不需要再进行其他治疗。但是,针对心力衰竭严重,且上述治疗效果无效的患者而言,则需要遵医嘱适当应用螺内酯、氢氯噻嗪等利尿剂。通过增加尿量的方式,减少血容量,减轻右心负荷,有利于水肿的消退。同时,患者需要遵医嘱应用毒毛花苷、多巴酚丁胺等正性肌力药,以及西地那非、曲前列尼尔、安立生坦等血管扩张剂,可以扩张血管平滑肌,提高心脏输出量和外周血管阻力,增强心肌收缩力,从而改善心功能。
除了上述治疗措施以外,患者还需要加强康复训练和日常生活管理,改善不良生活习惯,适当锻炼身体,增强体质提高免疫力,有利于肺源性心脏病的好转。同时,还要定期前往医院复诊,做相关检查,以便于医生了解病情变化,防止出现严重的并发症,影响正常生活,对生命造成威胁。
综上所述,哮喘导致肺源性心脏病在早期的时候,经过积极的对症治疗,预后情况较为良好,在一定程度上可以延缓疾病的进展,减轻心肺功能损伤,缓解临床症状,提高患者的生活质量。
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