体检发现甲状腺结节,要不要切除?
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者5天前体检B超提示甲状腺弥漫性改变伴血供增多,甲状腺左叶偏峡部低回声结节TI-RADS 4类,甲状腺两侧叶无回声结节TI-RADS 1类,基于上述辅助检查,明确诊断后,排除手术禁忌后,在全麻下手术,全程时长2h40min手术顺利,术中出血约10ml,术中病人血压平稳,麻醉效果满意。
【基本信息】女性、35岁
【疾病类型】甲状腺结节
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2021年9月1日
【治疗方案】全麻下手术切除甲状腺肿瘤,术后予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗。
【治疗周期】住院两周,术后出院,长期生活管理。
【治疗效果】患者手术病情恢复良好,复查相关指标趋于正常予以出院。
一、初次面诊
甲状腺结节是一种常见的临床病症,甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主,另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。
上一个月,我就遇到了这样一位患者,患者自述3年余前时发现双侧甲状腺结节,平素无疼痛,无皮肤破溃,无声音嘶哑,无咳嗽,无咳血,当时未予以重视及处理,2年来患者定期复查甲状腺B超,未见明显增大, 无特殊不适。
但患者5天前体检B超提示甲状腺弥漫性改变伴血供增多,甲状腺左叶偏峡部低回声结节TI-RADS 4类,甲状腺两侧叶无回声结节TI-RADS 1类,双侧颈部淋巴结肿大。今为求手术治疗来院就诊。
二、治疗经过
了解完患者情况后,我继续对患者进行了体格检查,发现患者颈软,气管居中,颈静脉无怒张,甲状腺左叶偏峡部可触及一肿块,质软,大小2.0*1.5cm,无触痛,边界清,随吞咽上下移动,右侧甲状腺未触及明显肿块。
初步诊断为甲状腺结节,为了明确诊断,进一步做了相关的辅助检查。B超显示甲状腺弥漫性改变伴血供增多,甲状腺左叶偏峡部低回声结节TI-RADS 4类,甲状腺两侧叶无回声结节TI-RADS 1类,双侧颈部淋巴结肿大。
明确诊断后安排患者入院接受治疗,入院后进行常规检查,血常规显示白细胞数678*10^9/L,中性粒细胞百分比54.90%,血红蛋白浓度147g/L.血小板数227*10^9/L。常规心电图检查心率正常,颈部多排螺旋CT平扫检查:显示双侧颈部多发淋巴结,淋巴结肿大,最终确诊为甲状腺恶性肿瘤。
基于上述辅助检查,明确诊断后,排除手术禁忌后,在全麻下手术,全程时长2h40min手术顺利,术中出血约10ml,术中病人血压平稳,麻醉效果满意。术后予以止血、消肿、化痰、补液支持等对症治疗,现患者病情稳定,恢复满意,复查相关指标趋于正常,同意办理出院。
三、治疗效果
通过住院手术治疗,全麻下手术切除甲状腺肿块,手术顺利,术后甲状腺功能减退,与长期服用甲状腺激素类药物。现患者治疗后病情好转,手术恢复满意,复查相关指标趋于正常,经上级医师同意子办理出院。
一个多月后随访询问患者,患者自述每天按时服用甲状腺激素药物,平时合理饮食,现患者生活基本恢复正常,无特殊不适症状发生。
四、注意事项
1、患者家属需协助做好家庭护理,平时需检查手术伤口的情况,是否出现伤口化脓破溃的情况,保持环境干净避免感染。
2、远离放射源和电离辐射,多种研究表明,放射源对人体各个器官大多存在致癌风险。
3、谨慎使用非处方药物,因为有些药物可能会影响体内促甲状腺激素和甲状腺激素水平。
4、患者若有吸烟、酗酒、熬夜的习惯,为了身体健康着想,应将烟瘾、酒瘾和不良的生活习惯进行调整。
5、术后1个月需要复查甲状腺功能,以后每3-6个月复查一次。
五、个人感悟
近年来,甲状腺结节的发病率呈上升趋势,引起了人们的关注。甲状腺多发于中年人,但年轻人若患有此病,也不可掉以轻心。
很多甲状腺结节患者急于手术切除,这其实是一个治疗误区,不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗的,要看结节的大小、性质、淋巴结转移的情况等。甲状腺结节有良性和恶性之分,一旦体检发现甲状腺结节应及时到医院就诊,不要像我们上面说的这位病人一样,不予以重视,直到发展为恶性才来医院就诊。
根据最新的流行病调查在我国,每五个人中可能就有一个人有甲状腺结节,甲状腺结节虽然常见,但危害不容小觑!临床数据显示,5%—15%的甲状腺结节是癌。高恶性的甲状腺癌会在短时间内要人命,甚至比晚期胰腺癌更可怕。大家先别被上面的数据吓着了,因为95%的甲状腺结节都是良性的,只有5%的结节是恶性的,会有癌变的可能性。
尽管甲状腺结节恶性的几率比较小,大家也不能掉以轻心,因为大多数甲状腺结节的临床症状十分轻微,若出现症状反复时,需及时就医,否则小病则会拖成大问题。未病先防,既病防变。不论是哪种疾病,都与不健康的作息、饮食、卫生等习惯有关,所以在生活中我们要多注意健康饮食,劳逸结合,注意卫生等,如果感觉不舒服,及时医治,将疾病扼杀在摇篮里。
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