牙区疼痛却诊断为牙髓炎
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者10天前在无明显诱因下出现左下后牙区疼痛不适,口腔检查示口内恒牙列,口腔卫生状况可,37、38颌面可见牙色充填物,松动度(—),配合其他检查诊断为37、38牙髓炎,予以阻生齿拔除术+上颌残根残冠拔除术+甲硝唑治疗后,患者疼痛不适感消失,预后较好。
【基本信息】女、74岁
【疾病类型】37、38牙髓炎
【就诊医院】运城市中医医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】阻生齿拔除术+上颌残根残冠拔除术+甲硝唑
【治疗周期】住院治疗2天,门诊随访
【治疗效果】患者治疗后左下后牙区疼痛不适感消失,叩痛阴性
一、初次面诊
去年12月,一位74岁的老人在子女的搀扶下来我院门诊就诊,患者自诉是左下后牙区疼痛不适10天。我询问疼痛是什么样子的,在这期间有没有服用过药物,患者说:“疼痛是突然发生的,也没碰过牙齿,刚开始时是通过含冷水缓解疼痛,在这期间一直没有服用过药物,但这几天疼痛明显,也不知道具体疼痛位置,于是来我院就诊。”接诊患者后,我先检查了患者的口腔情况,患者口腔颌面部对称。开口度三横指,开口型正常。口内∶口内恒牙列,口腔卫生状况可,37、38颌面可见牙色充填物,松动度(—)。舌体居中,活动自如,伸舌无偏斜,舌尖无麻木。双侧唾液腺导管口无红肿,挤压分泌清亮液体。双侧频下、颌下及颈部未及明显肿大淋巴结。我建议患者入院治疗,患者配合。
二、治疗经过
患者入院后,进一步完善相关检查,一般情况可,发育正常,营养良好,神志清,精神可,查体合作。皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣,全身表浅淋巴结未触及。腹软平坦,肠鸣音正常,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。为进一步了解牙髓情况,行X片检查,检查发现38冠部低密度影近髓腔,根管内无充填物影,根尖区无低密度影。因此,明确诊断患者为37、38牙髓炎,于是决定采取治疗,向家属解释后,家属及患者配合治疗,在排除禁忌后,决定予以局麻加监护下行"38阻生齿拔除术+上颌残根残冠拔除术",术后口服甲硝唑消炎止痛。
三、治疗效果
患者治疗后,左下后牙区疼痛不适感消失,叩痛阴性,精神状态尚可,无发热、咳嗽、无恶心、呕吐等不适症状,无明显不适症状,要求出院,于是给予办理出院,并告知患者,定期监测口腔卫生,出现不适,及时就诊。且对患者对其进行了健康宣教,告诉其正确刷牙方式以及口腔护理要求。通过积极科普宣教,患者治疗后有改善刷牙习惯,也承诺定期进行洁牙。
四、注意事项
1.定期复查:出院后1周口腔科门诊复查,定期口腔科门诊复查(术后2、4、6、12月)。
2.日常管理:继续半流质饮食,避免食用辛辣刺激食物;避免咬过硬食物,如排骨、牛肉干等。过硬食物容易使牙齿受到不垂直的颌力而发生劈裂、折断。
3.注意口腔卫生:坚持早晚或进食后刷牙,饭后漱口,及时清除留在口腔的食物残渣和细菌,选用含氟牙膏对预防龋病有一定作用,定期清洗牙齿。对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗,不合适的义齿和牙套及时处理。
五、个人感悟
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变,一般如果你的牙痛与冷热水刺激有关,或者无明显诱因突发疼痛,就要注意这种情况很有可能就是牙髓炎。牙髓炎主要的原因是龋齿治疗不及时,导致细菌冲破牙本质进入牙髓,产生大量的炎症介质,这些物质激惹牙神经,引起剧烈疼痛。
对于牙痛,很多患者想的是忍一忍就能好。但牙髓炎一旦发生往往不可逆转,即使短暂通过消炎药、抗菌素控制住,也无法阻止其进一步发展。因此,出现牙髓炎后就应该及时就医,前往医院治疗。
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