子宫多发肌瘤持续增大,全子宫切除术保平安
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:7年前患者体检发现盆腔肿物,自述大小约0.5cm ,本次门诊复查提示宫底部较大者约6.7X4.4cm,自述较去年明显增加。考虑到肿物较大,且出现了相关不适症状,因在全麻下行全子宫切除术+双侧输卵管切除术,从而避免肿物进一步生长,压迫周围组织。
【基本信息】女、48岁
【疾病类型】子宫多发肌瘤
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年4月10日
【治疗方案】全麻下行全子宫切除术+双侧输卵管切除术
【治疗周期】住院治疗18天
【治疗效果】治疗后,患者尿频、经期腰酸、下腹坠胀痛等症状明显缓解,住院期间无明显药物副作用及不良反应,术后未出现并发症,目前已出院。
一、初次面诊
患者女性,48岁,7年前患者体检发现盆腔肿物,自述大小约0.5cm (未见报告),定期随访复查。今日于我院门诊复查超声提示宫底部较大者约6.7X4.4cm,自述较去年明显增加,去年(1.7X1.6cm),近1年自觉月经期偶有腰酸,下腹坠胀感,平素自觉尿频。今日查血红蛋白86g/L,为进一步诊治,到我门诊就诊,患者自发病以来精神、食欲、睡眠可,偶有乏力,小便如前所述,大便如常,体重无明显变化。
明确患者的就诊原因后,我继续询问了患者月经情况以及既往健康情况。患者诉平素月经规律,7/27天,量多,色红,有血块,轻微痛经可忍受。结合患者病史、查体以及辅助检查,目前考虑诊断为“子宫肌瘤、贫血、白癜风”,建议患者住院治疗。
二、患者的治疗经过
入院后为进一步确诊以及了解病变情况,我为患者完善了相关检查。血常规检查提示HGB 偏低,血常规呈小细胞低色素性缺铁性贫血特点。超声提示子宫后倾位,子宫体大小约7.5x7.4x6.5cm,子宫内膜厚约0.6cm,子宫内可见节育环反射,子宫腔内未见明显占位性病变。宫区可见散在低回声结节,较大者位于宫底,大小约6.7x4. 4cm,边界清,可检出彩色血流信号。
结合患者病史、查体以及辅助检查,确诊为“子宫肌瘤、缺铁性贫血、白癜风”,建议患者手术治疗,患者同意手术后,我为患者完善了相关术前检查,排除手术禁忌症后,予以全麻下行经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术,术中探查见:子宫增大,近手拳大,呈球形,双侧卵巢输卵管正常。手术过程顺利,术后给予苯唑西林钠抗炎、补液对症支持治疗,并嘱患者注意休息,密切观察生命体征,有任何不适及时告诉医生,便于及时、尽早的处理。
术中冰冻病理结果回示:1.子宫平滑肌瘤;2.宫颈纳氏囊肿;3.增生期子宫内膜。
三、治疗效果
患者手术顺利,安返病房,术后送检标本病理回报为子宫多发肌瘤,明确诊断。住院期间患者尿频、经期腰酸、下腹坠胀痛等症状明显缓解,自诉未出现相关药物副作用以及术后并发症。
出院时,患者精神、食欲,睡眠好,大小便正常。查体:生命体征平稳,切口敷料清洁,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,提示治疗有效,遂予以办理出院。
四、注意事项
1、多吃蛋白质含量高,营养丰富的食物,可应用补血药物纠正贫血,定期复查血常规。
2、多饮水,保持大便通畅,出现便秘时可用药物帮助排便,不要用力解大便,以免腹压增大,影响恢复。
3、禁性生活及盆浴3个月。
4、注意私处卫生,勤换内裤,应选择宽松、舒适的材质。
5、做好定期复诊。由于子宫肌瘤的发展很快,并且在手术治疗后存在复发率。所以子宫肌瘤患者即使在治愈后也要做好预后和随访工作,定期去医院通过B超复查来观察,通常建议3~6个月复查一次。
五、个人感悟
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故又称子宫平滑肌瘤。
本例患者7年前体检时就查出患有盆腔肿物,当时未出现任何不适症状,因此定期复查即可,部分子宫肌瘤生长缓慢,少数患者的子宫肌瘤甚至会自行消失,不用进行任何处理,对身体也没有危害。但还有部分患者和本例患者一样,子宫肌瘤会逐渐长大,引起一系列不适症状,这时就应该及时进行处理。注意:除出现症状需及时治疗外,当复查时发现肿物在短时间内增长很快,也需要及时进行检查和治疗。
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