输血性血小板减少的发病机制
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输血性血小板减少是指输入含血小板的血液制品后7-10 天导致的血小板减少,常有明显的免疫反应症状,如畏寒、寒战、高热、荨麻疹,重者有头痛、胸痛、呼吸困难甚至休克,继而血小板明显急性减少,有不同程度的出血表现,如皮肤淤点、淤斑,鼻腔出血,口腔黏膜出现血疱,重者可以有血尿、消化道出血或阴道出血。
发病机制
人类血小板抗原(HPA)产生的同种免疫可导致输血性血小板减少。本病大多数是针对HPA-I a抗原的同种抗体所致,当HPA- I a阳性的血小板输给HPA- I b 的患者时,在输血后7-10天,患者体内产生抗HPA- I a抗体,若孕妇的血小板HPA- I a抗原阴性,其丈夫的血小板HPA- I a抗原阳性,该抗原可以通过胎盘使孕妇致敏,当患者再次接受HPA- I a抗原阳性的血小板时,体内抗HPA- I a抗体可以与供体血小板HPA-I a抗原结合,导致供体血小板破坏,血小板破坏时释放出免疫复合物,又可结合到血小板Fc受体上,造成对自身血小板的非特异性免疫损伤。
临床上也有HPA- I a抗原阳性者发生输血后血小板减少的病例,可能与其他血小板抗原有关。另有部分女性既往无妊娠史或输血史,也发生了输血性血小板减少,这部分患者病因未明。
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