孩子出现身体发黄家长要小心是蚕豆病!
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摘要:三岁男童无明显诱因突然出现面部皮肤、身体皮肤发黄、恶心、呕吐等症状,前来我院检查后可以确诊为蚕豆病。我院根据其病情情况以及身体情况制定合适的治疗方案,对患者使用地塞米松磷酸钠注射液以稳定红细胞膜,使用维生素E稳定细胞膜,使用碳酸氢钠注射液碱化尿液等治疗,患者目前已经恢复正常。
【基本信息】男、3岁
【疾病类型】蚕豆病
【就诊医院】成都市第三人民医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】稳定红细胞膜(地塞米松磷酸钠注射液)+稳定细胞膜(维生素E)+碱化尿液(碳酸氢钠注射液)+补铁(硫酸亚铁片)联合治疗
【治疗周期】住院治疗5天,门诊定期随访
【治疗效果】目前病情稳定,身体恢复良好
“医生,医生,快帮我看看我的孩子这是怎么了”。我听见走廊里嘈杂的声音,走出去赫然看到一位小男孩,面部和手等裸露部位发黄,孩子看起来精神状态很差,刚好我看完最后一名患者,我便对孩子的妈妈说:“你跟我来吧,我帮你看看”。
刚进诊室,孩子的妈妈便开口说道:“我家孩子前天吃了点蚕豆,自从那天之后就开始这样了,他之前也没有吃过蚕豆,是不是对蚕豆过敏啊,我当时还以为他是着凉感冒了,让他多喝点水,后来看他小便的时候尿液颜色不对,还开始恶心,往外吐东西,吐出来的都是吃进去的食物,我这才带他来看看”。我听到这里大概已经知道是怎么回事了,我对孩子妈妈说:“听你的叙述,孩子不一定是对蚕豆过敏,根据现在的症状可以判断很有可能是孩子患上了蚕豆病导致的,当然你也不用过度担心,目前看来孩子应该属于轻症阶段,此时积极的配合治疗,预后还是比较好的”。
蚕豆病是一种遗传性的溶血性疾病,是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD症)的一个类型,主要是因为这类患者进食新鲜的蚕豆或其豆制品导致的。轻症的患者会出现疲劳、头晕、厌食、恶心、呕吐等症状,继而会出现黄疸、血红蛋白尿等症状;病情较重的患者会出现少尿、无尿、酸中毒和急性肾衰竭等症状。
我对小患者进行了血常规检查、小便常规检查、肝功能检查、红细胞G6PD酶活性检查等检查,红细胞G6PD酶活性检查结果显示(图一):葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的数值仅为755,并且孩子伴随着轻度的贫血,根据此检查结果结合其临床症状可以确诊为蚕豆病。
我对小患者静点使用了地塞米松磷酸钠注射液,使用地塞米松磷酸钠注射液可以稳定其体内的红细胞膜,静点使用维生素E注射液稳定体内的细胞膜;静点使用碳酸氢钠注射液起到碱化尿液的作用,以防止血红蛋白在肾小管沉积。同时,口服使用硫酸亚铁片进行补铁、补血的治疗,缓解其轻度贫血的症状。
图一
小患者在我院住院治疗约一周的时间,经过治疗后其精神状态看出来比入院时好了许多,据其妈妈说,治疗期间未再出现恶心、呕吐等症状,皮肤发黄、尿液颜色异常等症状也都逐渐缓解。
我对小患者进行血常规、小便常规、查体等多项检查,均未出现异常,小患者的轻度贫血也恢复至正常状态。出院后约一个月的时间,小患者跟随妈妈来我院复诊检查,此时的小患者与入院时相对比真是判若两人,经过检查后可以确认孩子已经痊愈。
我对孩子的妈妈说:“他现在虽然是已经痊愈了,但是不代表他以后不会出现这种情况,所以在饮食方面你一定得格外的注意,千万不要给孩子再吃蚕豆或蚕豆类制品等食物,而且不能带孩子到有种植蚕豆的地方去,他接触到蚕豆花粉也会患病。日常生活中注意樟脑丸、金银花、薄荷等成分的东西也千万不要接触”。孩子妈妈听后连忙说道:“您放心吧,我一定会格外注意这些的”。我又对孩子妈妈说道:“记得定期带孩子来复诊检查,我后期还要继续观察孩子的恢复情况”。
蚕豆病是一种遗传性溶血性疾病,在进食蚕豆或蚕豆制品后诱发的一种疾病,多见于10以下的男孩,主要是体内红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变导致的。轻症患者一般会表现为头晕、厌食、恶心、呕吐、黄疸等,一般在经过一定的治疗后避免接触蚕豆类食物就可以自行缓解,重症患者一般会出现少尿、无尿、酸中毒,甚至会出现急性肾衰竭等情况。
该病例中的男童正是因为家族中存在这种遗传的基因,孩子的爷爷就患有蚕豆病的病史,所以才会导致孩子出现这类情况。因此,在日常生活中应该对饮食这方面多加注意,以防误食蚕豆或蚕豆类制品导致病情发作。
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