外阴湿疹,可用糠莫米松软膏、氯雷他定治疗
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摘要:患者出现外阴部位红肿、水疱伴灼痛瘙痒、抓破后出现糜烂、渗液等症状,在我院确诊为外阴湿疹。常常是免疫功能异常、皮肤屏障功能削弱的基础上,由于多种内外因素综合作用所致。若未及时有效治疗,可导致其他病原体感染的风险上升,一般早期治疗预后较好。
【基本信息】女、24岁
【疾病类型】外阴湿疹
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】予炉甘石洗剂收敛,予水疱引流,予糠酸莫米松软膏抗炎,予氯雷他定抗组胺,予维生素C补充维生素,予葡萄糖酸钙抗过敏。
【治疗周期】门诊治疗14天,随访7天。
【治疗效果】症状消失,康复出院,未遗留后遗症,治疗效果满意。
患者5天前开始出现外阴部位色素沉着,皮肤粗糙、皲裂,呈苔藓状,密集的丘疹。刚开始患者并没有重视,但其症状迅速加剧,3天前开始出现外阴部位红肿,丘疹逐渐转变为水疱,且伴有灼痛和剧烈瘙痒,抓破后出现糜烂、渗液,故来我院急诊门诊就诊。查体见患者外阴红肿,有水疱。急查血常规、免疫球蛋白检测,回示患者嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值明显升高,总IgE呈阳性。这让门诊医生意识到患者很可能患上了外阴湿疹,故转入我科进一步检查治疗。
图一血常规、免疫球蛋白检测:嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值明显升高,总IgE呈阳性
患者转入我科后立即完善常规检查,结合其病史、性生活史、症状、检查结果,目前考虑为外阴湿疹。向其家属解释病情,患者目前已经出现了外阴部位红肿、有水疱、瘙痒灼痛等症状,病情较为紧急,患者家属表示积极配合治疗。故首先予以患者收敛剂,如炉甘石洗剂以缓解湿疹,在外阴部位外用,用时摇匀,取适量涂于患处,注意避免接触眼睛、口鼻等部位,但效果不明显,水疱并未自行收缩。故进一步予以患者水疱引流处理,外阴部位用碘伏清创后,用无菌注射器进行抽疱,随后用1%的黄连素溶液进行冷湿敷,将紫草油和表皮生长因子凝胶混合外用以帮助皮肤修复。配合予以患者糖皮质激素类药膏,如糠酸莫米松软膏以抗炎、抗过敏,在外阴部位外用,取适量涂于患处。同时予以患者氯雷他定口服片剂,以抗组胺,缓解外阴部位灼痛、剧烈瘙痒感;氯雷他定属于第二代抗组织胺类药物,不通过大脑屏障。予以患者维生素C口服药,以补充患者体内维生素C。予以患者葡萄糖酸钙口服溶液,以抗过敏。
患者在我院规范治疗后,外阴部位红肿、皮肤干燥皲裂等症状明显减轻。明确病因并进行抗炎、抗过敏、水疱引流等治疗后,外阴部位水疱很快消失。1周后复查常规、免疫球蛋白等,提示治疗有效。故继续足量使用糠酸莫米松软膏、氯雷他定、维生素C、葡萄糖酸钙等治疗1周,复查血常规、免疫球蛋白等,回示患者嗜酸性粒细胞百分数、嗜酸性粒细胞绝对值正常,总IgE呈阴性。患者外阴皮肤正常,已无皲裂、红肿、水疱伴灼痛、瘙痒等症状,精神状态良好,故同意停药。1周后复查,原症状未再出现,其他检查均未见异常,治疗效果满意。
1.患者应遵医嘱继续服药,定期门诊复查,期间注意检查血常规、免疫球蛋白等,平常做好病情监测,若症状反复或出现其他异常表现,应及时就医检查。
2.患者应改善饮食,注意少食多餐,建议进食高热量、高蛋白质、易消化的食物,多吃蔬菜水果;避免咖啡、浓茶、辛辣刺激及生冷等食品;多饮水,预防便秘;禁烟禁酒。
3.患者应重视生活管理,注意劳逸结合,避免劳累、熬夜、焦虑等不良因素,注意保暖,避免受凉,保持良好的卫生习惯,远离蚊子、蜱虫等携带病原体的生物。
4.患者应特别注意外阴部位的清洁,可用婴儿沐浴露和润肤霜,保持外阴清洁,滋养病变部位的皮肤,隔绝外界刺激。
外阴湿疹很可能是免疫功能异常、皮肤屏障功能削弱的基础上,由于多种内外因素综合作用所致;内部因素如免疫失衡、免疫缺陷,内分泌疾病、慢性感染,皮肤屏障功能减弱;外部因素如食品或衣物中的过敏原,微生物代谢产物中的抗原物质诱导过敏,精神压力、心情焦虑。若未及时有效治疗,可导致其他病原体感染的风险上升,一般早期治疗预后较好。
本文的患者确诊外阴湿疹,所幸就医及时,经抗炎、抗过敏、水疱引流等处理后,逐渐康复。借此提醒广大患者,出现外阴湿疹相关症状时一定要及时就诊,不能掉以轻心。
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