利尿剂治疗肝硬化腹水
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对于肝硬化患者来说,肝腹水是肝硬化代偿功能减退最突出的体征,提示已属失代偿期,少量腹水患者可无明显症状,大量腹水可使腹部明显膨隆,腹壁紧张发亮,脐外凸。目前,肝硬化腹水的治疗主张联合用药,小量开始,逐渐加量,间歇给药。
临床上常选择醛固酮拮抗剂螺内酯(安体舒通)与呋塞米(速尿)联合应用,此法既能提高疗效,又可减少电解质紊乱,开始用螺内酯100mg/d,数天后加用呋塞米40mg/d。如果治疗效果不佳,可按照5:2的比例逐渐增加两种药物的剂量,最大剂量分别为螺内酯400mg/d和呋塞米160mg/d。由于呋塞米排钾又排钠,所以在单独应用呋塞米时应当补充氯化钾。由于腹膜重吸收腹水的能力有限,如果每天利尿量大于腹膜对腹水的最大吸收量时,可使细胞外液减少,导致有效血容量与肾血流量减低,诱发肝肾综合征和肝性脑病,所以用利尿剂时以患者体重每天下降不超过0.5kg为宜。
需要注意的是,以上药物必须在专业医生的指导下应用,以免出现不必要的损害。
TIPS-利尿剂:是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分,可分为多种,不同的利尿剂利尿的原理或者作用的部位不一样,副作用大同小异。
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