带上便便上医院
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上门诊时,我总能看见一些不太会看病的家长,如果他们稍微掌握点就医常识,就不会在医院里浪费那么多无谓的时间了。
最近腹泻的孩子不少,很多家长因为孩子腹泻带孩子就诊。可是当医生建议给孩子检查大便时,家长却不能立即搜集到孩子的大便。有时候,家长在医院里苦苦等三四个小时,就是为了等待孩子的那一泡屎,可是孩子却优哉优哉的不拉了。
还有一些学校要求学生去医院排查肠道寄生虫,一些家长很听话,也不问怎么查,二话不说就带孩子来医院了。我只好不断地重复着粗俗的一句问诊:“小同学,你这会儿拉不拉,要能拉出来一点,就可以检查了。”通常这个时候,小同学都会不好意思的回答:“我这会不想拉。”然后我再回答一句:“那你回家吧,下次可以不来了,让你爸把你的大便用塑料袋带来就可以了,要求半小时内送来。”
当然,也确实有很聪明的家长,今天下午就见到一个。一个孩子爸爸带着孩子的大便来化验,他看到人很多,很绅士的站在人群的后面默默等待,没有插队。当轮到给他孩子看病的时候,时间已经过去了整整一个小时。这个时候我才知道他只是给孩子化验大便,而此时的大便已经不适合化验了。我对他说:“大便必须在半小时内送到医院化验才有意义,下次这种情况要学会插队,提前给医生说一下,插个队开张化验单,大家一般都能理解。”
说到粪便常规,这是一项不容忽视的检查。
大便化验常规包括7项内容,各种结果代表的临床意义各不相同。
1、粪便颜色
正常颜色:成人呈黄褐色,婴儿为黄色或金黄色。
临床意义:柏油色,见于上消化道出血等。红色,见于痢疾、结肠癌、痔出血等。陶土色,见了各种原因所致阻塞性黄疽等。绿色,见于婴儿消化不良等。黄绿色,见于伪膜性肠炎等。
2、粪便形态
正常形态:成形软便。
临床意义:粥样或水样稀便,见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。粘液性或脓血性便,见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝乳块便,见于婴儿乳汁消化不良等。细条状便,见于结肠癌等所致直肠狭窄。米汤样便,见于霍乱、副霍乱等。
3、粪便细胞
正常参考值:红细胞:0/HP。白细胞:偶见/HP。
临床意义:红细胞出现和增多,见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等白细胞增多,见于肠炎、细菌性痢疾。
4、粪便潜血
正常参考值:阴性。
临床意义:阳性,见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道出血。
5、粪胆素
正常参考值:阴性。
临床意义:阳性,见于溶血性黄疽和肝性黄疽等。
6、粪便胆红素
正常参考值:阴性。
临床意义:阳性,见于溶血性黄疽、阻塞性黄疽等。
7、粪便细菌培养加药敏
正常参考值:阴性(无致病菌)。
临床意义:阳性,见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎等。同时可根据药物敏感,选择有效的抗菌素。
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